武汉大连上万民众抗议医保改革　跨省市斗争趋势正在萌芽

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井口衣　中国劳工论坛

二月八日及十五日，武汉两度爆发了大规模群众示威。特别在十五日，示威群众从上午起就在武汉中山公园集会，高唱《国际歌》，要求政府撤回医保改革，甚至有人喊出“打倒反动政府”的口号。据现场消息指人数可能高达三四万人，由于这次医保改革受影响的主要为老龄人士，因此示威群众主要以退休老人为主。示威遭到警察的暴力镇压。同日，大连也有数千民众响应武汉的示威，在政府大楼前集会，反对医保改革，同样遭受到了当地警察的打压，多人被逮捕带上警车。

事实上经过二月八日的示威后，武汉政府与警察如临大敌。十五日一早就派出大批警力在市内“维稳”，封锁了市内多个居民小区，禁止民众外出。市内公车改道，绕过集会地区，地铁关闭了中山公园附近数个地铁站，警察也封闭了市内多个路口，阻止群众进一步集结。有当日原本打算参与示威被封锁在小区内无法外出的民众在网上表示，假如不是这些镇压伎俩，当日示威人数可能高达十万人。

触发这次大规模民众抗争的导火索是2023年元旦日起开始在全国范围内逐步推行的医保改革，其中武汉市在2月1日起开始实施。当中对民众影响最大的主要是个人医保帐户上的医药补贴金额，从改革前的每月286元人民币，改革后被大幅削减至83元，削减规模高达七成。官方的说法是将原本个人医保帐户上，由个人支配管理的钱拨归到官方管理的统筹帐户上，让民众能“享受门诊费用报销”。

然而对于老年人口特别是患有长期慢性疾病的老人而言，每个月最大最恒常的医疗支出就是购药。过去可以直接以医保卡用个人帐户上的钱到药店购药以应付日常所需，但现在个人帐户上金额大减，如果再要购药只能自掏腰包，大大加重了开支负担。而根据台湾媒体《上报》报导，“灵活就业”的人口甚至直接不建立个人医保帐户，购药费用只能全数自理。

至于所谓的“门诊费用报销”只不过是镜花水月。“门诊费用报销”设有最低门槛，全年500元以内的享受不了报销，同时政府也设置了最高上限，最高报销金额为4000元，超出上限的费用仍需自理。

武汉市有着两百万退休人员，对于这批广大的退休老人而言，这样的改革完全了设置了层层关卡以阻挠他们享用医保福利。虽说“门诊费用报销”，但实际上就是迫使他们每次购药都不得不前往医院进行一堆不必要的检查，再由医生开药然后再去“报销”。然而对中国医疗系统稍有了解的人都知道中国不管公营还是私人医院，营运和敛财手段都相当腐败下作。哪怕是“公立”医院，医院的管理层也会对医护人员下达财政指标，这让医护人员在治疗病患时并不以病人的健康为依归，而往往会想方设法让病人进行一些不必要的检查，开药时医生也会少开医保范围内的药物，故意署方一些不受保的药物让病人多费钱。这也是中国的老人和长期病患者更倾向于自行购药而避免前往医院的一个重要原因。而这次改革却是迫使他们不得不前往毫无信誉的医院，冒着不必要的健康风险去进行不必要的检查和治疗，花上不必要的高额医疗费用。

而更令群众气愤的，是政府公务员不受医保改革影响，可全额报销所有的医疗费用。

这样的医保改革并不单单在武汉实施，在全国范围内也开始逐步推行，因此大连市也爆发了抗议医保改革的示威。而在广州，政府早前也试图推行类似的医保改革，但在实施前就在地方政府内部遭到激烈反对而被迫搁置。经过了去年的“反清零、反威权”的抗争，地方政府更害怕大规模抗争将会爆发，只能把打击工人阶级的任务互相推卸。

这场关于医保改革的抗争实际上是反映了中国严重的经济和财政危机，过去三年的清零政策和全民核酸早已掏空了各地医保，以致中央政府不得不三令五申禁止地方政府以医保基金支付核酸检测费用。这样的紧缩政策就是为了应对全国性的医保枯竭，而同类的抗争在今后的中国将爆发得更多更激烈。而因为紧缩政策往往是跨省市的政策，将会使抗争更有可能跨省市共同爆发，甚至通过网络联系起来。即使当前严峻镇压下跨省市的组织是举步维艰的，但即使网络审查下群众还是可以共同消息，并自然发展为跨省市的联合行动。这再次证明去年的全国抗争会在方方面面烙印在群众记忆中，即使未有一个有意识的左翼力量作为政治领导，群众斗争还是会在波折中向前发展。

只有将银行和公共财政置于工人民主监督，并把整个药剂行业民主公有化，作为化解财政危机的第一步，并建设一个高效优质免费的公共医疗系统，以病人的健康而非利润为本。这样的斗争当然打倒独裁专政，建立真正民主的社会主义。