婦產科醫學博士與患者就避孕藥具進行的一番討論

Jenna Beckham，MD，MSPH，FACOG：我們談到了開始對話的時間。但是，當我們剛剛開了避孕藥或開始使用一種新方法時，最重要的談話要點或事情是什麼，以確保患者了解這種新方法？

醫學博士 Thomas Kimble：我總是就她可能經歷的一些潛在不利影響以及與之相關的一些風險向他們提出建議。例如，某些類型的避孕措施可能會增加患癌症的風險。這有點爭議，但也有一種眾所周知但極為罕見的心血管問題風險與某些類型的節育措施有關。我只是讓他們知道這些風險和需要注意的事項。這些是您想打電話給我或非常認真對待的事情。但後來我們也有關於我之前提到的事情的談話，她的時期可能會改變。某些形式的節育你每個月都會有一個計劃的時間表。在某些類型中，您可能有計劃但預定的時間段，但每 3 個月一次。在某些情況下，您可能會完全停止來月經。在某些地方，您可能會出現一些計劃外的出血和點滴出血。我進行了那次談話，因為如果人們沒有得到建議，那可能會引起人們的關注，他們回到家並開始改變他們習慣的日程安排。

Jenna Beckham，MD，MSPH，FACOG：當然。我一直認為與患者分享的另一件事很重要，那就是新方法何時生效。如果他們需要使用某種備用避孕方法，這取決於他們在周期中所處的位置，如果你能確定的話。或者如果他們從另一種方法切換。然後對於確實需要他們拿走某物或換掉戒指或補丁的事情，如果他們錯過或遲到了，該怎麼辦。如果出現這些情況，他們應該去哪裡。如果這是他們想要做的，他們可以保護自己免於意外懷孕。

醫學博士 Thomas Kimble：我同意。

Jenna Beckham, MD, MSPH, FACOG：根據您的經驗，您認為這些對話中有多少百分比或某種平衡發生在患者、初級保健提供者與他們的 OB/GYN 之間？

醫學博士 Thomas Kimble：我將以我的學術中心為例。當我做避孕講座或避孕程序講座時，我會同時為我們的家庭醫學計劃和我們的婦產科住院醫師計劃做這件事。因為這對雙方都非常重要。所有初級保健提供者或提供生殖健康服務的人員都應該與他們的患者進行一次非常高級別的節育對話。而且，如果這不是他們經常自己管理或覺得管理起來不自在的事情，請讓您可以將您的患者轉介給那個人，進行更多更深入的對話，甚至可能與另一個人一起提供。但根據我的經驗，我看到很多患者是家庭醫學之間的共享患者，並且是婦產科實踐。百分比幾乎相等。然後'

珍娜貝克漢姆，醫學博士，公共衛生碩士，FACOG：我覺得類似。我們培訓家庭醫學住院醫師，他們中的很多人都非常感興趣，您會感到很舒服。他們至少在培訓中做住院產科和避孕知識，我認為一旦他們開始實踐，有時就會發生變化。但我同意我認為初級保健提供者甚至某些其他醫學專家，即使它不是全面的複雜知識，而只是那種更高層次的對話。特別是那些照顧可能懷孕並且患有可能使懷孕對他們有危險的重大醫療條件的患者的提供者。或者服用在懷孕期間不安全的藥物，即使他們不是開具或管理該避孕藥具的人。只是解決它並確保有' 在某些醫療情況下，這不是意外懷孕。或服用某些藥物的患者。

醫學博士 Thomas Kimble：其他供應商的興趣也越來越大。該地區最大的兒童醫院之一最近聯繫了我。他們的急救醫學項目找到我說，嘿，你能來培訓我們做一些節育程序以及諮詢和提供節育嗎？他們說，我們一直都有青少年進來，他們出於一個原因進入急診室。但作為我們醫療和社會歷史的一部分，我們發現他們性活躍，而且他們沒有採取避孕措施。我們感到處於劣勢，因為我們中的很多人都沒有接受過徹底的培訓，或者我們已經有很長時間沒有接受過這種培訓了。我們希望你來讓我們精神煥發。當那件事發生時，我的天哪，

Jenna Beckham，MD，MSPH，FACOG：太棒了。尤其是考慮某種緊急避孕藥的使用。急診室可能是一個關鍵的地方。這太棒了。

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