尊重患者的治療動機

最近我因為沒有做好醫病溝通導致手腕受傷了，雖然只是小小的拉傷，現在也已經康復，但我從中學習到一件很重要的事。

事情是這樣的，當時我剛接觸一位由其他治療師轉介來的患者，看過病歷之後和初步評估後，我發現對方的現狀遠遠不如他應有的預後，甚至糟到匪夷所思，讓我有一種「這不應該啊」的感覺。我觀察到他雖然對於疼痛非常敏感，卻又沒有跟患部保持連結，彷彿患部不是他身體的一部份，而且雖然他人身處治療室，眼睛幾乎沒有離開手機螢幕，不應該出現的肢體弱化與代償配上他年輕的臉龐，讓我有一種說不出違和感。

看到面前的年輕人明明復原潛力這麼好卻看起來像是身障人士，就忍不住直接在他的身體用了心目中適合這種「症狀」的徒手治療和運動訓練，而且我對於我的「治療計畫」充滿了信心，完全相信在我手上這位患者的失能可以在幾個禮拜有長足的進步，但就在開始運動訓練的5分鐘以內，我的手腕就因為要保護對方完全放軟的身體而受傷了，是的，原因不是因為沒有符合生物力學，而是少了一樣關鍵的東西。

當時我沒有做到的是，在剛開始觀察到對方治療動機低落時，就先花時間就動機做充分的探討和溝通，因為我忽略了動機對是復原成敗的關鍵。即使我理解需要治療的應該是人而非患部，即使在治療過程中我和患者保持放鬆、激勵和連結等人本精神，但我當時並沒有好好傾聽對方，沒有發現他的心仍然躲在某處，無論那是什麼原因，都值得我先花多一些時間了解。

這個經驗讓我聯想到關於教育，即使學習項目再簡單、學生再有潛力，但在缺乏學習動機之下，即使老師用了許多很棒的教學技巧，有時候不但沒有效果，學生還會想要躲避逃走，有種真心換絕情的感覺。教育自己的孩子也同樣如此，我們應該真正花時間和心力在傾聽孩子的感受和想法，融化心理障礙並諄諄善誘，然後再來談教學技巧和引導孩子自主學習，如此才不會適得其反，也能讓持續學習變成快樂而有成就感的一件事。