肺炎疫情觀察(截至4月1日)

以下是從互動資訊圖中截取的一些圖表及觀察，所有數據截至4月1日為止。

美國上星期每天增加1至2萬宗病例，這個速度一下子令它躍上榜首，同時德國也升上第4位。儘管如此德國的累計死亡率還能守住較低水平(1.2%)，而且尚有餘力接收意大利、法國等國的病患(瑞士也有類似做法)，疫情當前各國醫療系統的強弱立見高下。

歐、美等國的死亡人數急速增加，也令全球死亡率(5.0%)超越中國及昔日重災區湖北的死亡率。歐洲本身的死亡率更高達6.7%。

相對於美國每天以萬計的新增確診案例，其他國家的新增病例數目立時顯得「微不足道」，圖表上已經甚難顯示歐洲各國和伊朗的新增案例數目差異。

意大利、西班牙及德國的新增數字從各自的高位稍有回落，但仍未看到下降的勢頭，不過對於三國來說，沒有壞消息就應該算是好消息吧。至於英國及法國個案數目仍然有上升的趨勢。瑞士和荷蘭則相對較為平穩。

現存案例是確診案例減去死亡和康復案例，一定程度反映了當地醫療系統當下負載的改變情況。當然不是所有病患都會入院接受治療，但相信這數字仍有一定參考價值。德、瑞兩國這一星期都開始有大批病人康復(就是圖中某些線段急挫的位置)，瑞士更有兩天出現現存案例減少(折線低於0的兩天)的情況，如果這個趨勢持續瑞士有望成為最早出現拐點的歐洲國家。

看過「資優生」後便看看歐洲其他「邊緣學生」。除了荷蘭的每日變化較為穩定外，其餘各國每日的數字仍然有頗大變動而且也看不到連續的下降趨勢，對於這些國家來說拐點似乎仍然有點遙不可及。

至於美國，它的疫情才剛開始，雖然最近數天每天都有逾千人康復，但這和它每日新增一、兩萬宗案例相比簡直是杯水車薪。連一向對疫情輕描淡寫的特朗普都說美國可能出現十萬宗死亡案例，2020年4月應該會成為很多美國人難以忘懷的一段艱難歲月。

雖然德國、瑞士、美國和土耳其的死亡率仍維持在較低水平，不過德國和瑞士的死亡率已經不是一個月前的不足1%水平，美國、土耳其的死亡率則仍有「潛力」繼續颷升，其餘各國的死亡率更已全部超過6%，重災區意大利甚至迫近12%。

按人口比率來算(每十萬人的感染人數)，最高的依次為西班牙、瑞士及意大利，從這角度來看儘管瑞士的患病率甚高，但死亡率仍然偏低，其醫療體系表現更顯突出。

意大利和西班牙仍然是死亡率最高的國家，其後是荷蘭和法國，之後才到瑞士。

會想看北歐是因為早前有報導指瑞典這個千萬人口級別的大國是歐洲少數仍未宣佈停工停課、更沒實施居家令的國家，它的感染人數比只有它一半人口的挪威更少。不過近日瑞典的感染案例上升速度有加快的趨勢，瑞典政府這個抗疫不停擺的政策每分每秒都備受考驗。

日本在疫症爆發初期曾被外界批評反應遲緩，但之後感染案例數目一直只是緩緩上升，其抗疫成績有點出人意料之外(至少對我而言)。一位日本律師參考了日本政府和學者的報告及數據，並寫成這篇文章，提到日本是採取「群組防疫」(containment through cluster)的策略。日本政府認為要完全阻止疫情擴散是不可能兼成本太高，但只要能阻止群組式的爆發(如南韓新天地教會那種)，再加上阻止病患從外地輸入，那麼感染數目便能控制在醫療系統可以應付的水平。

群組防疫的策略假設爆發大規模群組感染需要三個條件︰密閉而空氣不流通的空間、高密度的人群、近距離接觸兼有對話活動進行* 。日本的專家相信只要能避免這三個條件同時發生，就能減少肺炎傳播(是減少而非杜絕風險)，這亦被專家用來解釋為甚麼日本通勤高峰時鐵路車廂內人流眾多但卻甚少發生大規模感染，因為日本鐵路車廂上雖然是密閉空間而且有高密度乘客，但是日本人習慣在車廂上保持寧靜不對話、不講電話，所以大大降低了感染的風險。這篇文章發佈於三月低，文內說的情況仍然吻合當時的數據，但日本近日的患病人數(灰色折線)明顯急增，日本的抗疫方案又再受考驗。

* 題外話︰香港上月先後發生的酒吧和卡拉OK群組感染事件就正正同時滿足這三個條件。

香港及新加坡過去一星期的感染數目都以每天40至80宗的速度增加，因應狀況香港近日已陸續關閉各式娛樂場所，甚至市民也開始預感有朝一天餐廳也被關閉(或只限外賣)也不再是不可能的事。另一邊廂新加坡過往賴以應付疫情的及早排查、大規模測試和檢疫的政策也面臨越來越嚴峻的挑戰。

台灣是這場疫症風暴中仍然力保不失的地方，雖然疫情數字仍在緩緩上升，但無論按絕對數字還是以人口比率來看台灣的感染情況仍處於甚低水平。結果這個被WHO拒絶接納為會員的國家在這場瘟疫中交出亮麗的中期成績單，成為「抗疫模範生」。

另一個「抗疫模範生」南韓雖然在疫情中段曾大量失分，但很快便穩定了狀況，近日的現存病例數字已降至高峰時的三分之二以下，暫時頂住了疫情的考驗。

上星期印度政府雷厲風行宣佈封城，這個突如其來的舉措讓數以億計的印度人措手不及，市面出現大規模搶購潮，一些民工更因為交通停運而需要行走逾百公里回家，更多民眾要面對手停口停的困境。停擺後印度的感染數目仍然急增，當然這些個案反映的都是停擺前一至兩星期的潛在患者，而這上升勢趨勢或許解釋了莫迪為何寧願選擇好幾億人沒飯吃(甚至暴動)也要堅持國家停擺以抑制肺炎爆發。

如果說美國總統特朗普有甚麼臭味相投的元首朋友，巴西總統Jair Bolsonaro肯定佔上一位。隨著南美洲各國陸續出現疫情，不少國家相繼加強防疫措施，Jair Bolsonaro則反其道而行認為武漢肺炎只是一種普通流感不應大驚小怪，故此他繼續參與群眾活動並與人民互動接觸，同時亦要求人民如常工作生活。近日巴西新增的感染人數如火箭般急升，恐怕已經錯過了圍堵的最後機會，只怕地球上又多一個因為領導人不相信專業意見、甚至漠視多個國家醫療系統先後崩潰的情況後仍然拒不行動的國家，這個亞馬遜國家的人民恐怕只能自求多福。