那些年，讓你酥麻不已的「它」......｜麻的你措手不及的「尺神經麻痺」(一)

你是否還記得......

學生時代那個坐在你身後、總是用藍筆在你背後點畫的女孩。

下課鐘響，

被從講台不斷傳來的視線折磨了45分鐘的小鹿正隨著鐘聲撞擊你得的心牆，

於是你華麗旋轉上半身，就在四目相交的那一刻，一陣酥麻湧上心......

嗯？小指頭！

肘隧道與蓋氏管道

尺神經由臂神經叢分支而來，

經過手肘、前手臂，最後進入手掌，

支配前手臂內側到手掌掌側小指、小指側1/2無名指的感覺（就是正中神經沒支配到的部分）及部分肌肉。

途中經過的兩個重要「通道」—肘隧道、蓋氏管道

這個概念在「甚麼是腕隧道症候群？｜正中神經麻痺怎麼辦？」這篇文章有提到喔！

肘隧道

其實就是手肘內側那個如過用力壓會酸酸的凹槽，

相信大家都跟它很熟，

尤其是那隨便一撞就「電麻」你前手臂的脆弱......

因為這個位置是由單純的骨骼跟皮膚組成，

基本上是可以直接透過皮膚摸到尺神經本人的，

所以這個上帝的玩笑才會在每個人心中留下深刻印象。

蓋氏管道

蓋式隧道位置在掌根處接近小指側，由腕骨中的豆狀骨與鉤骨組成，

這也是個摸得到的通道：

一手掌心面向自己，

用另一手大拇指在小拇指測掌根處輕壓會摸到一個明顯突起(豆狀骨)；

有這個突起往掌心斜45度延伸約一公分後稍微壓深一點，

就會摸到另一個突起(鉤狀骨)，

這兩個中間就是蓋氏管道，而尺神經跟尺動脈就從這個地方進入手掌。

原因

在「沒有受傷為什麼會痛？ ｜ 你摸不透的 神經 症狀！」文章有提到：

神經症狀來自神經本身受到壓迫、拉扯、摩擦或其他原因產生的發炎問題。

除了先天或後天外力造成的「畸形」，

以肘隧道而言，除了直接撞擊外，

如：以手肘支撐托著下巴、趴睡，這種長時間的壓迫的動作，

還有必須重複性彎折手肘的動作，例：工廠作業

都容易造成尺神經麻痺。

在蓋氏通道上，

同理，長期電腦作業、手機重度使用者、檯面作業、廚師、持拍運動員......

甚至騎車的動作都是高風險群。

此外，當「屈指屈腕肌群」疲勞、腫脹、緊繃、發炎......等等

會造成尺神經「滑動困難、壓力過大」，也是重度嫌疑犯，

聰明的你是否已經聯想到某個疾病......

就是「網球肘、高爾夫球肘找上我？｜手腕出力卻痛在手肘的怪病！」

裡提到的「高爾夫球肘」，

沒錯，這兩個問題是容易互相影響的：

屈指屈腕肌群發炎、緊繃 —> 肱骨內上髁炎 —> 高爾夫球肘 —> 屈指屈腕肌群緊繃

—> 尺神經麻痺 —> 屈指屈腕肌群緊繃 —> 屈指屈腕肌群慢性發炎 —>高爾夫球肘......

於是這樣的不適就這樣被「鎖」在原地不斷「惡性循環」......

症狀

典型的症狀就是在前手臂內側到無名指小指的：

痠、麻、感覺異常、周邊肌肉緊繃......嚴重的(撞擊力道過大、壓迫時間過長)

甚至會讓尺神經支配的肌群無力(無名指及小指)、萎縮。

此外，神經損傷後的共同表現還有神經張力增加！

當尺神經受傷，會使整條尺神經延伸到頸椎的這條彈力繩的「張力、敏感度增加」，

症狀表現上就是會產生類似於「拉筋」時肌肉延長的酸、痛、緊繃感，

甚至可能直接引起神經症狀。

(避免篇幅過長，神經張力的部分容我之後再補給各位吧......)

尺神經麻痺是個看似常見卻容易忽略的疾病，

尤其容易與很多其他神經問題混淆，導致時常被誤診或是發現時已經過於嚴重......

所以下一篇繼續分享尺神經麻痺的臨床評估及表徵，

這些方法也可以用來自我檢測，看看你是否也有尺神經麻痺的問題！

有興趣的朋友不要忘記回來看看喔！

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我是貝克，我是物理治療師，歡迎來到我的國度

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在現行台灣的健保制度下 無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字

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久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .

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但在我的國度裡，希望我的居民們能看到物理治療的真面目 然後了解、體諒，甚至喜歡上這門「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 . . .

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