波士頓疫情筆記98: 我們經歷的奧密克戎

雲帆
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2021年冬季突襲麻州的奧密克戎不同於Delta,不同於前面任何一種。它的到來,曾經讓人歡喜讓人憂。歡喜之處,在新冠疫苗的加持下,重症和死亡比例大幅度降低,大多數陽性病例症狀輕微,居家隔離自癒,所用之藥都是非處方藥,無非退燒藥、咳嗽藥和喉嚨痛的藥,有的藥都沒用。根據醫院數據,奧密克戎死亡病例絕大多數沒有注射疫苗。令人擔憂之處,奧密克戎傳播速度非常之快,極其容易被感染,陽性病例數據飛速上升。由於病例基數擴大,重症和死亡的絕對數值也隨之升高 (雖然與去年同時期相比顯然降低,如果按照病例人數看死亡率的話更是降低)。麻州人口大約600萬,前年夏天曾經一度到了日增陽性病例100以下,去年冬天奧密克戎來的時候,麻州很快日增陽性病例破千,最嚴重的時候日增陽性病例過3萬。

根據奧密克戎的特徵,美國的抗疫政策是促進疫苗及加強針注射,要求佩戴N95/KN95/KF94口罩,醫院治療提供特效藥(當時產能沒上來,優先供應特別需要的病例),聯邦、學校免費提供在家自我快速檢測的試劑盒,並通過各種渠道(官方如CDC、白宮抗疫專家疫情發佈會、州政府的抗疫發佈會及官網、媒體報導)即時傳達疫情信息和抗疫措施。在這個過程中,大家也做好了人人可能感染奧密克戎的心理準備,並根據政府制定的指導方針去做疫苗、口罩、藥物、食物等準備,也在網上每月一次領取聯邦提供的試劑盒,每週一次在學校每週為小朋友領取試劑盒。

我首先預約了疫苗,大人的加強針和孩子們的疫苗,都是輝瑞。照例,加強針優先為醫護一線工作人員和老人注射,然後向普通人開放。疫苗接種的方式很多種,很多城鎮利用圖書館、體育館等地方建立了大型公共接種點,可以提前報名或者不報名直接過去現場接種。樂天的學校組織了兩次接種,只要家長網上給孩子報名即可。第一次的時候我覺得沒必要接種,第二次的時候我又嫌太晚了,決定帶他們去附近一個不需要預約就可以直接去的健康中心接種了。醫院也提供接種疫苗,我們所在的醫院疫苗開放後就發來郵件通知可以預約接種。不過,一般比較便利的方式是CVS/Walgreen網站預約接種。CVS/Walgreen是連鎖便利店和藥房,遍布美國大大小小的城鎮。因為網上預約時間和地點都可控,一般人都會選擇這種方式,我也選擇了這種方式。開始網上預約者很多,一不留神就沒有時間段了,可見大家的疫苗接種熱情。我第一次預約沒成功,時間近的接種點太遠了,第二次很幸運,恰好Walgreen出來很多可約的時間,幾分鐘搞定。無論是預約的大人打加強針,還是給小朋友的現場接種,都不擁擠,加上等待和接種後觀察的時機,基本上十幾分鐘結束。預約不擁擠,可能是因為預約將時間錯開了的緣故;而現場不擁擠,應該是絕大多數人選擇了預約接種,所以現場的人比較少。新冠疫苗接種不需要出示證件,免費,接種後會登記接種日期,給一個疫苗卡,全部接種完錄入電子系統,生成電子疫苗卡。

疫苗的事情安排妥當後,我就同時準備口罩、藥物和食物問題。N95家裡還有很多,因為密閉型太強,小朋友不想戴,我戴著也感覺呼吸不暢通,於是就特供某先生出入特別擁擠的場合了,比如大型超市之類。然後我在Amazon和Weee上買了KF94和KN95。KN95口罩魚龍混雜太嚴重,經朋友推薦,我們買了BYD生產的KN95。小朋友喜歡KF94的設計,前面方方的,非常熨帖,於是就KF94就特供小朋友了,我和某先生平時戴KN95。

常備藥先檢查一下2020年春天買的那些是否超期,超期的全部扔掉,換新的。血氧儀、溫度計不需要換,退燒藥和電解質水全部過期,扔了換新的。退燒藥買的泰諾,大人兒童的都各買了兩瓶。退燒藥最重要,高燒不退容易出生命危險。電解質水也很重要,防止高燒後脫水,脫水也容易有生命危險。補充了咳嗽藥和治喉嚨痛的藥,據說這是奧密克戎常見症狀,雖然這些藥沒有也關係不大,有的話萬一中招不會那麼難過。最後又補充了一些復合維生素、維生素C和D。

食物補充了一些午餐肉和魚罐頭,買了可以水培蔬菜的種子。美國超市不會不開門,網購也很方便,就是想萬一病例太多的時候可以減少去超市的次數,網購如果不及時也可以家裡有食物。

一切準備完畢,就安安穩穩照樣過日子,該上班的上班,該上學的上學,甚至小朋友們的跆拳道和籃球訓練都沒有耽誤。天天減肥非常成功,2020年居家上課時長上去的肉在2021年的冬天都減下來了,長高了,小肚子沒了,很健壯。樂樂的畫畫課也沒停。我們還辦了YMCA的會員卡,定期去游泳、跑步。

小朋友每週自測的試劑盒先到位,網上訂的聯邦的試劑盒不久也到位。我提議要不要試一試效果?某先生說沒事找事,沒有症狀何必浪費資源呢?於是它們至今還在家中庫存,希望不需要用上吧。

春節過後,天氣轉暖,麻州的陽性病例也如潮水退去,從高峰期日增3萬多到一兩萬,到數千。開始還關注,後來就忘了,什麼時候將到了一兩千我都渾然不覺。直到有一天,好友跟我彙報喜訊,說你注意到現在麻州單日新增陽性病例低於一千了嗎?我茫茫然搖搖頭,問她:麻州是不是只有你還在盯數據啊?再後來,室內強制口罩令解除了。不過我還是叮囑小朋友在教學樓戴著口罩,我們去室內公共場所也戴著口罩。

聽說新冠病毒新變種上個月就登陸美國了,先在紐約新澤西,後來也到了麻州。麻州病例開始漸漸回升到7日平均單日新增陽性病例1000以上,7日平均單日新增死亡病例5個(美國只要新冠檢測陽性,任何死亡病例都計算在新冠死亡病例當中),但是重症監護室已經沒新冠病例了。新變種雖然帶來一些病例回升,但沒有帶來很大衝擊,或許跟疫苗接種率有關吧。麻州第一針疫苗的注射率已經高達97.4%,完全接種率78.3%,不包括那些不打疫苗卻已經自然感染過一輪或幾輪的人。

對於新的變異病毒, FDA已經緊急授權50歲以上的老人優先注射第二個加強針,即第四針。目前老人們在注射疫苗,其他人還沒有輪到。新冠特效藥的產能也上來了,不再是緊俏產品。這週拜登政府下令,如果在CVS/Walgreen等藥房通過抗原試劑盒快速檢測陽性,藥房即可開5天一個療程的特效藥,所謂一站式抗疫,不需要再經過其他中間環節。

冬天病例暴漲的時候,大家開始還惴惴不安,隨後彷彿變成了一種遊戲,會彼此開玩笑:“你有朋友嗎?”意思是你的朋友有陽性病例嗎?據說當時的美國陽性病例之多,已經到了如果不是本人或家人中招的話,至少自己有認識的朋友中招了。如果連一個朋友沒有中招,這人品就有問題了,只能證明你是一個沒朋友的人。後來,隨著大家報告感染後自癒的情況,大家對於陽性的朋友甚至有了一種羨慕嫉妒恨的感覺,在送上關心之餘,問了症狀後甚至羨慕地說:恭喜恭喜,你很快就有超級抗體了。我在大波士頓地區就至少有三家朋友中獎了,有的全家中獎,有的多半家庭成員中獎,也有的隔離甚好,只有一個中獎。全部居家隔離自癒,沒有就醫。其中有兩個小朋友是5歲以上,注射了疫苗的,自癒;有兩個小朋友5歲以下,都沒有注射疫苗,也是自癒。在其美國和加拿大其他地區,也有好幾個朋友報告中了,都居家隔離自癒,沒有一個需要就醫。他們有成年人,有青少年,有5歲以上小孩子。他們也都注射了疫苗。

但是也有不好的消息。一個朋友的朋友的先生陽性後情況比較緊急。他注射了疫苗,但他屬於器官移植者,感染時恰好也是高峰期,不容易住院治療。他去了急診,用了輝瑞的新冠特效藥,病情好轉,但健康嚴重受損。因此,即便在完整接種疫苗的情況下,包括注射加強針之後,如果是老年人,有基礎病的人,免疫系統脆弱的人,還是應該小心防護,盡量避免被傳染。至於沒有打疫苗的人,只有一個忠告:去打疫苗。

我們家樂樂在10月底榮幸當了一次密接(見疫情筆記90),那時還沒接種疫苗。因為時間太早,無法確定她當時是Delta陽性病例的密接還是奧密克戎陽性病例的密接。奧密克戎病例見之於麻州的報導是12月初,不過之前可能有沒有發現。當時她學校的好友檢測陽性,回家隔離了。她們在學校幾乎形影不離,自然是密接。對於密接者的定義,學校給我的郵件說,根據CDC的指導,是在距離陽性病例前後左右2米的範圍之內接觸時間超過15分鐘以上的人。對於密接者的抗疫要求,學校郵件說,根據中小學教育部(the Department of Elementary & Secondary Education)與公共衛生部和衛生與公共服務執行辦公室(Department of Public Health and the Executive Office of Health and Human Services)合作制定的疫情指導方針,密接者如果沒有出現新冠症狀或者檢測陰性,可以繼續上學,但要在14天之內密切觀察密接者是否有新冠症狀。然後下面列出了10條新冠症狀以及學校護士辦公室電話,如果有任何問題可以電話聯繫護士。我在跟學校護士電話確定這個抗疫指導沒錯之後,就選擇了讓樂樂繼續上學,並在2周內密接觀察她的反應。幸運的是,她平安無事,我們一家也平安無事。她那個好友第二週也返回學校上學了,隔離時間不足一周,估計已經核酸檢測陰性了。

關於我們在麻州經歷奧密克戎的具體細節和數據,我比較詳細記錄在了疫情筆記92-97之中。在麻州,就是聖誕前後有一點點惶恐,在做了抗疫調整和準備之後也就平平淡淡繼續與病毒和平共處了。進入3月4月,聽說山東老家也開始全員核酸檢測了,聽見長春喊餓了,看著香港終於從進退維谷中解封與病毒共存了,看著上海起起伏伏終於還是進入了嚴酷的封鎖,哀哭求救不斷⋯⋯恍然間,我才想起,我們現在還有奧密克戎的吧?查了一下,麻州單日還是新增1千上下。這算多,還是算少呢?想想去年冬天日增3萬多的情況,應該是退如潮水該慶賀了。不過,去年日增三萬多的時候,日子也是這樣過,現在日增1千上下,日子還是這樣過,不過就是打了疫苗、換了口罩和補充了常備藥和食物而已,還要怎麼慶祝呢?週末跟山東的家人視頻問安的時候,接到他們的殷殷叮囑、甚至嚴厲警告:“你們的疫情很嚴重,一定要注意安全啊!”說這話的時候,他們隔一兩天就要全員核酸檢測,其中兩位老人所在的城市一例陽性都沒有,另兩位所在的城市發現了幾個,已經拉出去隔離了,他們自己處於封鎖之中。所幸,陽性人數尚少,他們身在農村,吃的也不缺。

回望上海,唯餘心痛。在全世界都成為常識性的東西,在某個地方要定性為中美之爭,制度之爭,文明之爭。美國的抗疫存在很多很多問題,包括制度性問題,並不是世界上最好的。關於如何抗疫以及抗疫效果,身在美國的我們經常羨慕加拿大,羨慕澳大利亞,甚至羨慕日本。中國,可以睜眼看世界,可以看科學研究、看數據嗎?

最後再總結一下我們完整經歷奧密克戎疫情後的抗疫常識:奧密克戎傳播速度非常快,普通醫用口罩防護效果嚴重下降,疫苗完全接種也很容易突破感染(即便輝瑞、莫德納疫苗也如此,更不要說國產疫苗),但是接種加強針後可以有效防重症和死亡(輝瑞/復必泰、莫德納已經證明效果很好;香港最新的研究數據,國產科興疫苗接種第三針之後防重症和死亡的有效率也很高,可高達98%以上)。醫護、一線人員、老人、有基礎病的人、免疫系統有問題的人,應優先盡快接種加強針。大家應將平時戴的一次性義勇口罩換成N95/KN95/KF94防護級別的口罩。準備消毒液可隨時消毒。準備體溫計和常備藥,如退燒藥、電解質水、咳嗽藥、喉嚨痛的藥。平時有慢性病的人多準備一些藥。不大規模聚集。如果不得不聚集,一定保持距離,戴好口罩,減少接觸。病例激增的時候,盡量避免去人多的地方,平時食物有所儲存,網購做好消毒。如果陽了,不亂吃藥,如果有發燒咳嗽喉嚨痛等症狀,根據症狀吃相關的藥,其餘的,一日三餐營養好,好好休息即可。有復合維生素、VC和VD的,可以補充。

在神奇的土地上,在安逸的日子裡,也要有風險準備,包括心理準備和物資儲備。

至於封,還是不封,我不妄議。









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