2019 n-CoV 醫療日記 2020.2.21

2月19日 伊朗出現兩例武漢肺炎病例，而且無出國史，確診當天病逝。 比起之前2月14日出現的埃及病例引起更高度關注。 同日的台灣出現了第24例病例，無旅遊史且傳染途徑目前未明的病例。 幾天前的文章提到在2月23日前可關注是否出現社區病例，今天出現了，但是在預期之外的是，此病例發病時間為1月22日，於1月29日至急診就診並於隔日住院，但持續惡化還住到加護病房，是醫院因看到第19例無旅遊史的計程車司機因疾管局回溯加驗武漢肺炎確診，遂進行再通報而確診。

此案例出現症狀時間為1月22日，遠早於最近幾例案例，加上病毒潛伏期猜測約14日，可能是提早返鄉的台商潮，甚至醫界有些人認為有可能是過年前總統大選（1月11日）期間返台投票人潮造成傳播，假使如此（其實甚為合理）那早在日本、韓國爆發出社區感染前，病毒就已進入台灣社區；朋友圈有人覺得防疫白忙一場，基於好奇想整理一下時程，看看台灣防疫措施防了什麼或是真的白忙：

1月12日 案10返台
1月20日 台灣成立武漢肺炎中央流行疫情指揮中心（三級指揮中心）
1月21日 台灣第1例武漢肺炎病例確診（1月20日返台女台商）
1月22日 約八成台商已返台 ；旅行社停發武漢團；12月30日~1月22日武漢到台灣人數7515人；案10＆24發病/案19之感染源浙江台商入境
1月23日 武漢交通停運封城；暫停止未來武漢團來台(但航班未停）；建議進急診一率戴口罩
1月24日 台灣禁止旅行社出團中國；新增第2、3例確診（均1月21日返台）;暫停口罩出口一個月
1月25日 中客團仍有359團6511人在台；口罩族激增（？）
1月26日 湖北返台者居家隔離14天；台灣第4例確診（1.25返台）；全面禁止湖北省來台
1月27日 加強中國來台限制；13日後武漢入境健保卡可查；第5例確診（20日返台25日隔離）；第19例發病日
1月28日 第6、7例確診（中國遊客22日抵台25日隔離）；第8例確診（第5例的先生，1.25隔離）；小三通每天仍有4班航班；案22發病
1月29日 中港澳入境的學生及教職員工建議在家休息14天
1月30日 徵購口罩統一調配售價；第9例確診（居家傳染，27日發病28日隔離）；經濟抗議八項措施
1月31日 WHO宣布國際公共衛生緊急事件；臉書將限制假訊息在FB與IG上傳散；中客全數離境；第10例確診（第9例之先生，1.12返台1.22發病1.25日隔離？）；鑽石公主號郵輪停靠基隆港
2月1日 中油配合穩定物價2月天然氣價格未調漲；旅客攜帶口罩出境不得超過5盒；口罩8元降為6元；政府決定出資近兩億元建立口罩生產線；美國宣布過去14天曾前往中國的外籍旅客禁止入境
2月2日 廣東中籍禁入境＆小三通入境者一律居家檢疫14天
2月3日 第一班武漢包機回台起飛
2月4日 第一班武漢包機回台乘客名單不符要求＆含第11例確診；禁湖北、廣東、浙江來台
2月5日 工程師談兩天內完成口罩「實名制」有多猛！
2月6日 口罩實名制（健保特約藥局）上路；中籍人士（港澳除外）暫緩入境；第12、13例確診（2.2返台2.4隔離/1.21返台2.1發病2.4隔離）；再增3例達16例（兩名遊義經香港轉機2.1返台隔離/1.24澳門旅遊返台2.1隔離）；台灣第1例患者出院；南韓光州醫院封院
2月7日 手機國家級警報告知公主號旅客1.31出現地點；14天內入境中國的外籍人士禁止入境台灣，但港澳居民＆轉機不在此限
2月8日 第17例確診（14、15例之子 2.8隔離）；馬祖小三通即日起「只出不進」；郵輪「寶瓶星號」今返抵基隆港採檢128人
2月9日 第18例「首例無症狀」確診（14、15例之另一子 2.9隔離）；行政院指示台酒台糖增產防疫酒精屏東酒廠率先啟動生產線
2月10日 停大三通；停小三通；新增中港澳轉機入境者也需居家檢疫十四天；蔡英文談疾管家Line官方帳號
2月11日 中配子女入境政策轉彎
2月13日 日媒讚台「即時口罩地圖」；第10例個案出院
2月14日 健保資料庫與移民署出入境管理系統結合完成「即時警示」；我國拼口罩日產達千萬躍升第2大生產國；口罩出口禁令及徵用期間延長至四月底
2月15日 宣布入境檢疫電子系統近期上線；非洲失首，埃及傳首例（非埃及公民）；針對有星泰旅遊史病患擴大採檢
2月16日 第19例確診 也是第一例死亡案例（1.27發病2.3就醫疑流感重症隔離）；第20例確診（案19之子)；衛生所將加入口罩實名制發放
2月17日 新增2例來到22例為案19之母（2.6發病）＆外甥女婿（1.28發病）
2月18日 首批武漢包機回台民眾解除隔離；首例死亡居家感染時間軸（感染源浙江台商1.22入境）
2月19日 第23例確診（案19之妹 2.17隔離）；第24例確診（傳染途徑未明 1.22發病 1.29 ER 2.10 ICU）；台糖平價酒精全家開賣；預予居家隔離＆檢疫者生活津貼；疫情特別條例草案打擊謠言
2月21日 預計今日接回鑽石公主號上部分國人（人數未定）

老實說，整理完看了一下會發現政府防疫雖無法阻絕於境外，但可能擋下了第三、第四波的疫情爆發，而24例的源頭才是「真正的第一波」疫情。 猜測未來防疫的方向——

1. 案24的溯源，最難也最仲要，發病到住院有7天長的社區傳染期，住院到隔離（猜測2.16）有約19天院內傳染期，是否發現院內感染至為重要；而社區潛藏未發現的案例目前因找不到源頭無法預估。
2. 1月12日 案10 於返台，應屬第一波疫情移入。 1月22日 案10、案24發病，應屬第一波疫情之延伸，第一波進台灣的時候應該大家防疫意識未完全，會擴散到什麼程度是疫情重點。
3. 1月22日 案19之感染源返台，應可算是第二波？ 第二波進來不久，口罩使用激增不知會減少多少病例，但猜測應會略少於第一波，算是疫情第二重點。
4. 後續防疫各項措施應該算是讓第三第四波有緩衝了一下，雖並非完全擋下，但應該是給了醫療院所一些緩衝，減少醫療能量崩潰的機會。

應該還是有機會的吧，整理下來，這次政府真的做得不錯了，希望我能夠撐下來。 台灣人大家一起度過這段疫情吧！