如果職業治療不只是治療職業病（三）

除了上回提到的三個分支（普通科、精神科和兒科）外，我們普通科治療師面對不同棘手病症也有各方面的專家負責。這些專科會有特別擅長的療法和專用的評估。常見的專科大致能分為老人科、骨科、神經科、心胸肺科、術後復健和職業復健。那甚麼時候才會找上這些專科呢？

老人科

顧名思意，老人科的主要對像是所有老人。沒錯，你沒有看錯，是所有老人！年紀大了，人面對的疾病隨著身體開始變差而變得更複雜。老化是一個不可以逆轉的過程，所以每一個都逃避不了退化的過程。老人家會面對很多長期病患，例如高血壓、糖尿病、認知障礙、肺炎等病症。隨著這些病症惡化，老人家很容易跌倒或引發其他意外。我們治療師要做得就是透過ADL訓練、家居改裝、輔助用具及照顧者教育，協助老人家維持現有的生活功能，並適應身體漸差下的日常生活，盡量幫助他們維持最大程度的獨立生活。另外，最近亦有一個關於老化的新興概念——老年衰弱（Frailty）。職業治療師也負責篩查出衰弱的老人，協助他們移除進一步變差的因素，例如透過氣功減少老人缺少活動的問題）。老人科的範疇是很複雜的，希望稍後也能為大家介紹老年衰弱（Frailty）的概念，以及我在老人科病院的觀察。

骨科

骨科不治骨頭，還可以治甚麼？哈哈，其實骨科也治肌肉、筋腱等屬於肌肉骨骼系統相關疾病或損傷。常見的損傷有股骨頸骨折、柯力氏骨折（手碗位置）、肌健切斷、遠端橈骨骨折（戳魚蛋QwQ）和累積性創傷疾患等。病症則多是累積性勞損和關節炎。面對這些病症，治療師多半會為病人度身訂造一個手架（Splint）用作承托傷處，一是限制身體活動以防止再受傷，二是確保骨頭和筋腱維持在正確的方位以便癒合。治療師亦會提供一些活動訓練，幫助病人回復肌肉力量及關節活動幅度，令他們可以重回傷前獨立生活的程度。不同種類的手架稍後也會慢慢與大家分享。

神經科

神經科主要處理與神經系統（包括大腦）有關的病症。常見的病症有中風、柏金遜症、認知障礙、創傷性腦損傷和脊髓損傷。這些病症很多時候會有兩大問題：認知能力衰退和肌肉控制變差。面對這類病症，職業治療師會沿用神經可塑性、腦神經發展治療、功能主導治療、運動技能學習等理論去進行治療。手法多以運動、手架和ADL訓練為主，以幫助病人學習控制肌肉和代替動作以維持病人的生活自主。另外，就認知能力衰退方面，治療師會進行能力評估，並透過遊戲和多元感官刺激去訓練已失去的認知能力。這個範疇可是職業治療的專項哦！

心胸肺科

心胸肺科在其他專業還蠻常見的，但對於職業治療來說是算是新領域。職業治療中心胸肺科治療的多是慢性阻塞性肺病（COPD）和肺積塵（Pneumoconiosis）為主。這兩類病症都是不可以根治的，只能與它們共存。病人多數在日常生活中經常氣喘，導致難以進行各種活動。治療師主要透過氧氣治療和教育去協助病人。氧氣治療即是病人在氣喘時／全天氣吸入氧氣以維持血氧含量。職業治療師會教導病人及家屬如何使用氧氣樽和呼吸機，並會教授一些技巧（例如噘嘴式呼吸法）去減輕病徵。

術後復健

手術後不是已經痊癒了嗎？還需要接受治療嗎？是的。其實有許多手術只能幫助病人移除病因或修正病因，但撇除病因後，病人還是未能回到日常生活。讓我舉一些手術的例子你就明白了！常見需要復康的手術有：截肢、人工關節置換手術、乳癌組織移除、腸造口安裝手術等。治療師會為進行截肢、人工關節置換手術的病人進行ADL訓練及提供輔助工具，令他們能適應身體結構改變後的生活。至於其他手術，職業治療師亦會縫製壓力衣處理傷疤和腫脹問題。雖然職業治療在外科手術上的參與不多，但在術後護理上仍有一個重要的角色。

職業復健&就業支援

你有沒有試過在工作期間受傷？遇到工傷第一時間當然是看醫生，請病假！那之後呢⋯⋯申報工傷領賠償！真的這麼簡單嗎？其實傭員要經歷一系列的復健，然後來到職業復健的階段進行評估，才能決定賠償事宜。職業治療師的其中一個工作就是為工傷傭員進行工作能力評估，決定他的工作能力及復健潛力。除了工傷外，患有不可逆轉病症（包括智力障礙、中風、截肢等）而且仍屬勞動人口的病人都會接受職業復健。治療師會用儀器及模擬工作，為有復健潛力的病人進行工作訓練，以協助他們盡早回復工作能力。常用的儀器有VALPAR及BTE PREMIUS。透過模擬工作，職業治療師會逐步幫助病人重投公開職場。如果病者能力不能重回職場，治療師會轉介病人到輔助就業服務或庇護工場，以延續病者的在「工作」上的獨立性。

這篇有點長呢！其實職業治療都有分很多專科，各有所長。希望這個系列的短篇可以幫你快速地了解甚麼是職業治療。題外話，我也快畢業呢，正在苦惱該往哪個方向發展，因為它們實在是太不同啦！

除了這些資訊性的文章外，大家也可以關注我寫的另一個系列：#實習見聞錄。裏面會有更多我自己實習的體會！

這是見智。謝謝看到最後的你和妳。只要有讀者，我們就會繼續寫。在下一篇文章再見！

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