我不信命：Chris Paul 命運多舛的籃球人生 | 命中註定的膕旁肌傷勢分析與統整 （Ⅱ）

作者：李卓諭　物理治療師

［重要的煞車系統：膕旁肌群］

膕旁肌群就是我們俗稱的腿後肌，主要由三條肌肉所組成，分別是股二頭肌、半腱肌與半膜肌，分別由坐骨連接到小腿的腓骨（股二頭肌）、脛骨粗隆（半腱肌）、脛骨內側髁（半膜肌）上，橫跨了兩個關節（髖和膝），負責做髖伸直與膝彎曲的動作。除此之外，膕旁肌有個很重要的功能，就是在我們邁步向前時產生張力，扮演煞車系統的角色，避免我們的腳無限制的往前邁開，然而如果在競爭激烈的比賽中，運動員為了搶快不小心過度向前伸展時（突然邁更大步或斜向的跨步），便可能超過煞車系統的負荷量，導致膕旁肌張力過大而拉傷，而Chris Paul 的3次膕旁肌拉傷都發生在為了搶快而斜向或變向的大跨步，一次是抄截後撞到對手而導致大跨步（面對馬刺）、另一次是為了搶快變向而斜向大跨步（面對熱火），最後是西決切入時的大跨步轉身（面對勇士）。

據研究顯示，膕旁肌是運動員最常拉傷的肌肉，在所有運動員的下肢傷害裡，膕旁肌拉傷排名第二，僅次於膝蓋扭傷。其中股二頭肌經常在快速衝刺或快速踢腳的運動中拉傷，如田徑、籃球、橄欖球、足球等，世界最速男Usain Bolt在生涯最終戰時受的傷就是膕旁肌拉傷。

膕旁肌一旦拉傷便需要很長的修復時間，而且非常容易復發，文獻指出有1/3的膕旁肌拉傷患者會有復發的現象，而拉傷患者再拉傷的機率會是未拉傷者的2～3倍，尤其好發在剛回到賽場的前２周內。在復原方面，即便是頂尖的運動員，受傷後經過專業復健訓練，最少也要3周以上的修復時間，由此可知，一旦球員遭受膕旁肌拉傷，想要繼續在高強度的賽事上奮鬥都會相當困難，何況是在二級拉傷的情況下，關鍵第六戰面對勇士這樣分秒必爭的賽事；即使拉傷程度較輕，像2015年面對馬刺的搶七大戰，Chris Paul經過治療後依然回到場上奮戰，但從上述資料顯示，這需要賠上相當高的復發風險與變嚴重機率，等於是賭上自己的職業生涯在作戰，這種精神實屬不易，但身為治療師，看到這樣的行為，也只能先為他祈禱．．．。

［一再倒下：這是命嗎？］

     回顧了Chris Paul的生涯，真的會讓人想把他一連串關鍵時刻的傷病、三次膕旁肌拉傷的原因都歸給「命運」，歸給他就是這麼不得老天寵，就是這麼的衰，但其實膕旁肌會容易拉傷還是有一些常見的風險因子，包括 (1)較老的年紀 (2)曾有過膕旁肌拉傷病史（受傷組織仍有沾黏或肌肉延展性仍差） (3)大腿前後側肌群肌力不平衡（前強後弱） (4)骨盆軀幹穩定性不足（核心肌群無力） (5)髖屈肌或股四頭肌緊繃 等等，都會導致膕旁肌容易拉傷以及再復發的可能。除此之外，打球方式也會是另一個受傷的淺在可能，同樣是後衛不同球風對同一條肌肉的需求就會不同，而Chris Paul的打法和其他人相比，對膕旁肌的負擔確實不低，下一段會針對這個部分進行分析。至於很多人會好奇，身高、體重、BMI較大這些會不會增加膕旁肌拉傷風險？研究證實是無相關的。

Chris Paul第一次膕旁肌拉傷是在2015年，當時他30歲，以NBA來說正值當打之年（沒有明確定義，但28-32歲通常是一位球員經驗和技術的巔峰，身體素質也會達到一定程度），並不算老，但2018年的兩次復發時，他已經來到33-34歲，在NBA已經算是狀態下滑的晚年，雖然兩次受傷不同腳且間隔了7個月，但拉傷後身體的動力鍊會隨之改變，心理因素加上身體肌力的落差，會讓身體尋找好用的地方使用，讓他較少使用西區決賽上拉傷的右腳，而這會使左腳的負擔變多，進而埋下後續左腳也拉傷的種子。兩腳的膕旁肌在4年間輪流受傷，沾黏的情形、肌肉的延展性都可能變差，如果沒有確實改善前後側的肌力不平衡以及骨盆的穩定性（核心），讓大腿前側肌群容易過度緊繃，就可能在未來繼續發生拉傷膕旁肌的悲劇。

［命中註定的傷害：從球風分析原因］

     如果仔細觀察Chris Paul的打球方式，會發現他有２個習慣會讓膕旁肌負擔較大，而這是其他控球後衛較少有的模式。膕旁肌的連接點是從坐骨連接到小腿肌的內外側，當一個人在站立時，作出彎腰、或是屁股往後身體前傾（如下圖左）的動作時，就會把這條肌肉繃緊讓他張力變大，如果肌肉本身的柔軟度不好、「彎腰的策略只使用髖彎曲」（Chris Paul就是如此）、或是因為疲勞使用，導致離心收縮能力失常（煞車系統壞掉），一個加速、過大的跨步瞬間就有可能導致這條肌肉被拉傷。

［習慣１：身體前傾過多、只使用髖關節彎曲］

Chris Paul是屬於身高較矮（183公分）的控球後衛，他打球時為了讓重心放更低，更有效的加速並突破比他高的對手，總是把「身體前傾許多、屁股向後推變成一個ㄑ」（另似硬舉的動作／或者學術上我們稱為髖關節鉸鍊），而且「沒有彎曲腰椎的動作模式，只使用髖關節作彎曲」，無論是盤球、擋拆過人或者加速切入，都可以看到他為了過人而壓低身體變成這樣的姿勢，加上因為身高較矮腿較短，想要在擋拆瞬間突破經常需要把握時間搶快，作出許多變向與大跨步的動作才有辦法獲得出手機會，而維持相當前傾的姿勢再作出大跨步，便是把膕旁肌的兩端延伸到最長，這樣的習慣動作都一再讓他的膕旁肌負擔較大，如果跨步時踩的方向是斜向，或是做出準備轉身的旋轉動作時，骨盆若不夠穩定，便會把這條肌肉的張力拉到更大，加劇受傷風險。

［習慣２：擋拆切入向前突破尋找中距離空檔］

Chris Paul是出了名的中距離殺手，關鍵時刻擁有超凡的中距離跳投能力，因此和其他控球或是得分後衛比起來，除了「較矮」讓他切入本身就必須「大跨步搶快」以外，他擋拆之後經常向前運球，會一直變拍跟變向煞車，找到空檔後帶一步「急停煞車出手」，煞車的動作越多越緊急、變拍變向的動作越多，軀幹的穩定要越好，否則膕旁肌的負擔就會越大，而其他控球後衛例如Russell Westbrook（191公分）、Kemba walker（183公分）的中距離出手沒有他那麼穩定，因此擋拆後經常選擇硬是向前切入上籃，上籃的起跳動作通常是和跑步動作連結，力量是向前向上傳出，因此會有較順暢的力量傳遞，不會有那麼負擔的煞車動作；其他實力強大的控球後衛，如Kyrie Irving（191公分）雖然運球過人變向動作也很多，但多是上籃；身體雖然也會壓低，但不會一直維持壓低、Rajon Rondo（185公分）多是擋拆後精準傳球或是切入上籃，身體較少壓低那麼多，至於Damian Lillard（185公分）因為也屬較矮的控球後衛，擋拆切入時也習慣將身體前傾壓很低，但他更多是選擇突破上籃，或者擋拆後使用他拿手的後撤步三分球，向後蹬的動作是屬於膕旁肌的向心收縮，較不會導致張力過大而有拉傷的情形。因此比較之後可以發現他的打法讓他異常強大，但冥冥之中也讓他的膕旁肌經常處在受傷的風險之中。

最後，要分析2018、2019年和他同樣在火箭搭檔的難兄難弟James Harden（196公分），2021年季後賽組成籃網三巨頭的他，本來相當有機會問鼎總冠軍，但因為突如其來的膕旁肌拉傷，而導致他不是缺賽就是無法正常發揮，最終導致球隊輸球的Harden，和Chris Paul一樣，打球時也非常喜歡把身體前傾壓低許多，不論是單純進攻前的跨下運球或者是切入動作，他都習慣這樣打，而且他的身高高，觀察起來格外明顯，會覺得他經常「坐著打球」（也就是比一般半蹲的進攻或防守還要蹲的更低身體更前傾許多），可見這個習慣動作著實讓他們的膕旁肌在日常中就承受許多張力，何況是打一休一，無法讓身體有效恢復的高強度季後賽上。

不過和Chris Paul 相比，Harden的彎腰策略相對還是會用到腰椎來作彎曲的，因此雖然他也非常喜歡前傾身體來壓低突破，但使用的關節較Chris Paul多，風險會比Chris Paul要來的少一些。

以上分析了6位後衛的習慣打法，他們在切入過人時也都會有壓低和前傾身體的動作，但就是「一拍或一瞬間的加速」，不會是「一直」保持這樣的姿勢，也沒有Chris Paul和Harden「前傾那麼多」，因此和他有類似「打球姿勢」的James Harden也同樣遭遇了膕旁肌傷害，雖然部分分析非論文證實，但就我的臨床經驗來說，站姿或是動作中呈現此姿勢的患者，確實容易讓膕旁肌緊繃，或者在跑步後出現腰痠、大腿及髖部前側緊繃，難以使用臀肌發力等情形，長期累積的結果就可能變成膝蓋痛、腰痛或是膕旁肌拉傷！