【獨立的老人】死亡的正確方式（Liker ID：iriscanada)

我不怕死；可是我真怕不得好死，更怕生不如死。

想成為獨立的老人，除了細心周到的生活和財務規劃，還有一個很重要、但卻常被忽略，或是下意識逃避的課題：找正確死亡的方式。老去，是一個人走向死亡的故事；故事的結局是喜劇還是悲劇，端看這個課題的作業做得是否到位。

如果可能，我要選擇有尊嚴的死亡。

醫助善終 C-14法案

不管如何照顧好自己，老人在邁入生活不能自理的最後階段，除了可能需要 Maid（女僕，不管是真人還是機器人）照顧，更可能需要完善的 M.A.I.D. 來保證死得有尊嚴。

加拿大「醫助善終」法案（Bill C-14，簡稱 M.A.I.D. Medical Assistance in Dying)，已於2016年6月17日公布實施。如果病人已成年，有極端嚴重且無法醫治的病況（grievous and irremediable condition)，而且其死期是「可合理地預期的｣(reasonably foreseeable），就准許病人在醫療人員協助下選擇死亡，也就是俗稱的「安樂死」。 但是申請者必須頭腦清醒、具有清楚的判斷能力，且經過兩位醫師評估之後，才會發給「證書」。

證書雖然沒有失效期，但是根據紀錄，取得證書的末期病患，大約只有10%最終運用它來結束生命。原因之一是如果病患有有伴隨著行為、認知及活動功能退化的腦退化症，醫療人員往往很難判定病人是否「頭腦清醒、具有清楚的判斷能力」。不過BC省維多利亞市一名酷愛閱讀、患有路易氏體失智症（Lewy Body dementia）的市民加洛克（Gayle Garlock），經過審慎評估，成為加國首名接受MAID的腦退化症患者，建立案例。

雖然加拿大已經立法允許安樂死，但是實行起來挑戰不少。願意執行安樂死的醫生本來就不多，見證人請熟人或陌生人擔任也需要詳細考慮。這幾個月Covid-19 疫情讓本來就有爭議性的實行細則更是雪上加霜。加拿大人權團團體「臨終尊嚴」（Dying with Dignity）最近請了四名醫生在網上的專題講座上分享了他們的經驗。

老人最煎熬的不止是病痛，還有情緒。

因為Covid-19 疫情而隔離，許多老人見不到親人，無法擁抱彼此，老人院內活動也完全停止。有些老人陷入孤寂憂鬱，覺得生活品質下降。在生命最後階段質與量的考量下，他們寧可選擇提早執行醫助善終個案。

Covid-19 也讓執行程序充滿考驗和變數。各國的鎖國政策、社交隔離的規定，讓一些人計劃中，在兒孫繞膝親友聚集的見證下去見上帝的預想畫面，突然成為海市蜃樓，有些預定的見證人也無法到場，非常考驗執行醫生的應變能力。

某位醫生巧妙的利用病房在一樓的設定，讓病患的親人在病房的窗外參與見證程序，雖然她得跑進跑出很辛苦。另一位醫生則是利用鄉下小鎮人人熟識疫情為零的背景，仍舊讓病患在親人環繞下走向人生終點。Covid-19同時也提供了契機，讓執行細節在法、理、情之間設法平衡，更加合乎人性。例如可以透過網路以影音諮詢和見證，以及看護人員也可以見證，大大提高了執行效率。

法律是需要隨著社會變遷和環境挑戰不斷的被修訂和完善的。公民社會裡，公民應盡的義務和責任之一，就是認為法律不再符合公義時，挑戰提起訴訟或申請釋憲，這是民主國家的特色。法官做出判決時建立的案例和解釋，就像河中的一顆顆石頭，讓後來的人能摸著再往前走一步。把法條當成堅不可摧的聖典，一味在字裡行間打轉，忽略立法本意和執行層面，或是為了讓法律為個人或集團的意向和私慾辯護，任意曲解詮釋法條，都是以法律之名，行霸凌之實。

直面死亡，認真思考活著的意義。

小時候看過一部日本電影《楢山節考》，被裡面的情節嚇壞了。但是阿玲婆婆主動安排好自己和家人的未來，在雪山中目送兒子離去，冷靜堅決的姿態，在滿山白雪的襯托下，無比鮮明的留在記憶深處。

電影和文學中的故事，讓我們看清老年的狀態，預習未來的人生。只有直面死亡，才能認真思考活著的意義。

人性是經不起考驗的，妥善安排，不要讓你愛的人有機會在現實的考驗下，露出醜惡到你不想看到的那一面。

愛我的人們啊，請你們務必瞭解。如果有一天我選擇主動離開，是因為人生已無憾無夢，也因為我愛你們，不忍拖累。請你們成全我最後的心願，讓我帶著尊嚴走向死亡。

資源：

Covid-19 預留醫囑工具箱

COVID-19 ACP Toolkit: Write your Advance Directive during the COVID-19 pandemic