【醫師說真的】腎臟功能指數?腎臟功能不好症狀? 【蕭為駿醫師專欄】

蕭為駿醫師
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根據國家衛生研究院的統計,超過九成的人都不知道自己有慢性腎病,徒然錯失保腎良機。因此蕭為駿醫師就網友常見問題如腎臟功能指數有哪些?腎功能不好的症狀?腎功能多少要洗腎?等常見問題,整理以下資料分享

腎功能指數

一、五大指數

二、常規尿液檢查

1. Protein蛋白質:正常人的尿液裡,每天約排出150mg/dl的蛋白,一般體檢若超過2+,需進一步評估。

2. Sugar糖分:若尿糖為陽性反應(+),可能是腎小管機能異常,無法吸收尿中糖分,須注意是否有糖尿病。

3. RBC紅血球:若尿中驗出紅血球,可能是血尿,或是尿道感染、結石、腫瘤、或是腎臟發炎等!

4. WBC白血球:若有白血球反應,可能是尿路感染,若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時,則可能是急性腎盂腎炎。

腎功能不好症狀

早期症狀一般症狀不明顯,但有些患者患有以下症狀

「泡」沫尿:在正常的情況下,只有少許的蛋白能出現在小便中。一旦腎功能受損,尤其慢性腎臟病時,尿液中會出現許多蛋白,從小便外觀上就會看到泡泡顆粒較大,且像肥皂泡沫般彼此相連,又不易化開的泡沫尿

「水」腫:當身體出現全身性水腫或身體兩側對稱性水腫,例如雙下肢水腫時必須要想到腎臟病以作進一步檢查。

「高」血壓:腎臟具有調節體內水份和鈉的功能,當腎臟出現問題時,腎臟病與高血壓會互相影響,換句話說,當血壓高時必須進一步了解腎功能是否有問題。

「貧」血:腎臟會製造體內大部份的紅血球生成素,但腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損,不能製造紅血球,所以產生貧血。患者會出現臉色蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦等症狀。

「倦」怠:當腎臟病較晚期才會出現,患者除了同時有以上症狀以外,噁心嘔吐、食慾不振、精神無法集中或失眠等情形。

顧問蕭為駿醫師提醒因為有部分患者症狀不明顯,固定期檢查也是維持健康的好方法

慢性腎病(Chronic Kidney Disease,CKD)診斷與腎功能嚴重度分期


飲食替換


飲食替換-水果
飲食替換-肉類

慢性腎臟病患者飲食

e1.總熱量攝取

CKD1-5期,熱量攝取25~35 kcal/kg/day,根據病人各項因素去做調整,以維持正常營養狀態。男性65歲以下,熱量攝取33~35 kcal/kg/day,65歲以上28~30 kcal/kg/day;女性65歲以下,熱量攝取28~30 kcal/kg/day,大於65歲25~28 kcal/kg/day

2.蛋白質攝取

0.8-1.0 g/kg/day,蛋白質來源一半應來自高生物價蛋白質,植物性蛋白質為主

3.脂肪攝取

佔總熱量25~35%,飽和脂肪酸低於總熱量7%,多元不飽和脂肪酸不超過總熱量10%、每日膽固醇攝取量應在200 mg以下、避免攝入反式脂肪

4.鈣磷攝取

以高生物價值之植物性蛋白質取代動物性蛋白質,避免食用加工類食品;視狀況補充營養性維生素D

5.鹽分攝取每日鹽攝取量小於5g

6.鉀攝取

第1、2期,鉀離子攝取量 > 4 g/day

第3、4期,鉀離子攝取量2~4 g/day

腎功能多少要洗腎?

 

根據美國腎臟科醫學會的建議,當腎絲球廓清率在15 ml/min以下時,腎臟科醫師可依據病患個別的情形,建議洗腎與否。而根據台灣健保局重大傷病的審查標準血清肌酸酐大於10mg/dl或腎絲球廓清率小於5ml/min時為絕對適應症。

延伸閱讀  蕭為駿醫師專欄

1. 成人疫苗有哪些?

2. 秒懂中暑?

3. 一張圖兒童疫苗

本文參考資料來源:

  1. 財團法人國家衛生研究院. 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引 2015.

  2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management ofChronic Kidney Disease. Kidney Int suppl 2013;3:1-150.

  3. 國民健康署

  4. 早期慢性腎臟病照護手冊

 


CC BY-NC-ND 4.0 授权

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蕭為駿醫師蕭為駿醫師學經歷 中國醫藥大學醫學士 從事勞工健康服務認證醫師 中山附醫老年醫學專科醫師 中山附醫彰化秀傳主治醫師 健保氣喘慢性照護認證醫師 台中糖尿病照護網認證醫師 戒菸治療服務資格認證醫師 腎臟醫學會血液透析訓練醫師
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