【不上班的生活】靈性關懷 基礎課程 Day2

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今天課程主要是瀕死症狀的觀察、安寧緩和條例與病人自主法案，以及悲傷輔導跟末期病人家屬的需要跟照顧，有生理、醫療選擇、法律、心理照顧，很充實的一天課程。

安寧緩和條例其實已經20年了，記得當初在醫院實習時認識的實習醫師，一個很喜歡跟我講開頭顱手術過程的醫師，那時候我就跟他討論安寧緩和條例的實際實行狀況，他說，病人雖然簽署了不急救，表達了自己的意願，但是，往往到了家屬這一關，那張紙就形同廢紙了。家屬會希望醫生救到底，有時候病人其實已經過世了，但醫生還是必須要做CPR多做半個小時，有時候無效的醫療處置其實是配合家屬的期待，但病人真的很可憐。

大學畢業也十多年了，至今，還是會聽到即便病人已經簽署了DNR、表達自己的意願後，家屬依舊駁回的事件，也不是要責怪家屬的選擇，因為家屬必然有很多的不捨。不過，隨著照顧時間長短，狀況又會不同。如果是長期照顧十多年的，家屬多數會選擇讓病人舒服地離開。照顧者懂得病人所受的苦，照顧者其實也很辛苦，生命的終了反而比較可以接受，也已經準備好了。

我在居家服務的日子中，有一個長輩全癱臥床十多年，臥床難免會有壓傷(褥瘡)的狀況發生，這一次他的傷口很深，深到見骨，旁邊的皮膚也已黑掉，處遇的方式有兩種，一種是送醫進行手術清創，但長輩的身體狀況不一定撐得過去這個手術；另一種選擇安寧，止痛，但讓他的生命自然停止。後來家屬選擇了安寧，沒有太長的時間，長輩就過世了。結束這十多年的臥床照顧的日子，長輩的妻子當初為了要照顧長輩，自己的膝關節必須進行置換手術，就為了要趕緊好起來可以恢復照顧者的角色，她直接決定一次兩腳都進行手術，術後的恢復狀況很好，因為她要能夠照顧先生，所以她很積極復健，恢復自己的移動能力。雖然先生沒多久後過世，但也因為這個動力，她現在行動自如，總覺得有些事情冥冥中自有安排著。

我相信面對死亡、醫療抉擇這件事情絕對不是簡單的事情，與其把這麼困難的決定交給愛自己的家人，不如自己就先做好決定吧! 病人自主權利的細節真的很多，光是聽演講其實還是很難判斷，等全球疫情穩定之後，可以團報預約直接做預立醫療諮商，讓家人可以了解會面臨哪些選擇，了解利弊，現在的選擇也未必是未來的決定，因為變動總是在發生，但知道總比不知道來得好。

1.安寧。2.器捐。3.大體捐贈--這是我生命最後的三件事。