33岁，我选择了停经

今年五月，我终于忍受不了月经给我生活带来的种种麻烦，约了医生给我停经。在这里记录分享，希望能给需要的女性朋友一些参考。

个人情况和行动动机：

• 我并不是经常痛经（大概一年2-3次），痛经也不算严重（主要参考对象是我身边的朋友们）。我并没有像我的两位好友，每次月经都“痛到起不来床”、“痛到呕吐”、“痛到想死”的程度，但月经确确实实影响到了我的生活。不知道什么原因，今年总是在经期前一周开始腹痛，让我精神萎靡，一整体什么都不想干。

• 我并使一个精力旺盛，想做什么随时都能行动的人。难得想要运动（游泳），却总是在有动力的时候碰上经期，这让我对月经产生了不满。

• 我并不打算生育小孩，月经对于我来说可以说不仅无用，还很麻烦。

• 严重痛经的朋友Z开始吃药停经，我受到她的启发，觉得自己也不必受月经之苦。

第一次咨询

• 2024/06/17 约到医生的第一次咨询。考虑到不同医生对于女性主动停经的态度会不一样，有的医生态度上趋于保守，在没有明显病症的情况下，并不会同意开药停经，甚至会想要说服你改变你的想法。我不想受到这样的阻挠，于是直接约了朋友反馈比较好的一位女性全科医生，我们亲切地称她为“绝经师太”。

• 第一次咨询她主要询问了一些基础身体情况（是否有药物过敏、慢性病和长期服药、痛经是否严重）和一些相关的生活选择（比如是否有性生活，是否怀孕，是否有备孕打算）。当我告诉她我是拉拉，她会心一笑，整个咨询非常愉快。

• 医生在问诊后开了几项检查单：一个是身体基础指标血液检查，一个是阴道超声波，目的是找出痛经的原因，以及结合我的身体情况，来给我推荐合适的药。

第二次咨询

• 2024/06/30 拿到检查结果后，医生再次和我确认需求：偶尔轻度痛经，有皮肤问题困扰，没有避孕或备孕需求，想要完全不来月经。（这里补充一下：医生会询问我是否想要正常来月经，如果是的话，她开的药每个月有一周的药是安慰剂，这时月经正常来潮，药物解决的是痛经的问题）

• 医生针对我的情况给了开了一个最低剂量的第三代孕激素Desogestrel和补铁片剂（因为血液检查结果显示我过去几个月持续性地缺铁）。根据不同需求，医生可能会开孕激素或者孕激素与雌激素结合的药物，我也是这次吃药才去了解二者的区别（具体区别在文末）。 一旦停药，月经可以恢复到原本的周期。

• 第一次医生开了三个月的剂量：如果效果好，三个月后找她续处方；如果服药期间出现明显副作用，随时找她咨询。

• 根据身边朋友（或因为需要避孕，或因为想停经而吃避孕药）的经验，我做好了要试2-3种不同的药物，才能找到合适自己的药物，并没有抱希望吃药的那个月就能停经。

吃药第一个月

• 根据医生的建议，我在七月初月经结束的那天开始吃药。我设好闹钟，每天准时吃药。想到即将告别月经，每天晚上十点闹钟响起的时候，我都无比快乐！因为没有月经的生活即将到来！每天吃药的时间最好在同一时间，如果不能准时，那么前后不超过一个小时。如果忘了，什么时候想起来，什么时候就补上当天的那颗药。药物包装设计也很贴心，为了避免记忆偏差，重复吃药，每片药都对应了当天的时间，只要按顺序吃，就不会一天内重复吃药。

• 不巧的是，或者说，根据朋友的经验我预料到的是，月经结束后，我开始不规律地点滴出血。吃药之后的两个月，我来了两次月经，中间有一次连续三天和一次连续一周没有出血，其它时间我都在点滴出血，并且伴随乳房疼痛。经期前一周的痛经症状也还在，只是症状出现的时间变得更不规律、难以预测了。我开始怀疑这个药对于我的有效性，这期间我塞着月经碟去游了几次泳、攀了几次岩，不想因为月经影响我的运动生活，现在却因为吃药而每天都在出血，这确实很让人烦躁的。我受不了每天用护垫或月经碟的生活，于是约了医生要求换药。

第三次咨询

• 2024/09/01，又开心地见到了绝经师太。（她还是那么温柔，尽管每次都是因为某种病痛才见她，但见到她总会很开心）根据我身体的情况，她建议我不要换更激进的药，而是停掉铁片，看点滴出血的情况是否好转。等停经状态稳定了，再开始吃补铁片剂。还给我开了缓解乳房疼痛的药。根据她的经验，有的人吃药3个月就能停经，有的人却需要4-6个月，甚至更久。于是我再次调整自己的期待。

• 停掉铁片两周后，我的点滴出血停止了，看样子这个月开始就不用来月经了。乳房疼痛的问题，最终我没有用药，症状也自然消失了，我想可能是身体需要一段时间适应体内激素的变化，也有些庆幸没有换剂量更大的药物，因为那样身体可能需要更长时间适应，也可能会有其它副作用。之后还有什么新进展再来更新。

身体适应药物后的变化记录（每月更新）

• 2024年九月（也就是吃药第三个月）：我攀岩6次，游泳3次，击剑2次，瑜伽4次，相当于是一半的天数都有运动。除了瑜伽以外，基本上每次运动都在两个小时以上，强度也不算低。根据运动手环的数据，我每次运动的体能消耗基本上在600-1000卡，这个数值可以作为运动强度的参考。我并没有感受到运动能力因为吃药而受到影响。相反，能不受月经周期影响，持续地运动。而运动也让我能保持活力，对抗冬日抑郁。另外一个小发现是，我不再长经期痘了。至于吃药对情绪是否有影响，我接下来会继续观察。

关于费用

• 和其它原因咨询全科医生一样，工作日咨询费25€/次，周末是45€/次，费用医疗保险会报销。

• 检查费用，根据项目不同而不同，我的血液检查和阴道超声波，因为流程出错没有全部报销。

• 药物是一盒三个月的剂量，不到4€，也是医疗保险完全报销。

• 总共花费没有超过50€。

两个彩蛋

• 中间点滴出血让我心烦的时候，我和一位刚生完小孩半年的朋友聊起停经的事情，她说生育后第一次来月经的时候，她已经快忘了自己会来月经了，怀孕期间不来月经的日子是多么美好！我即将过上不怀孕也不来月经的生活，她给了我不怕麻烦继续看医生的动力。

• 我第二次咨询完医生后，我身边另外一个朋友也去见了绝经师太，医生根据她的情况给她开了另一种药。每次我们聚会到晚上十点，闹钟响起，大家就会说：野野，快乐吃药的时间到啦！到了晚上十一点，大家就会说：你们（朋友Z和朋友B）的快乐吃药时间也到啦！绝经师太也成了我朋友圈里众所周知的温柔医生，她估计也纳闷，怎么会有这么多可爱的拉拉找她绝经？

以下CahtGPT解释的关于孕激素和雌激素在停经中作用的区别

孕激素和雌激素在停经（或经期抑制）时的作用机制有显著不同，主要体现在它们在调节月经周期、影响子宫内膜、以及对生理反馈机制的作用上。以下是两者在停经时的关键差别：

1. 雌激素的作用

• 刺激子宫内膜增生：雌激素的主要作用是刺激子宫内膜的生长和增厚。这是正常月经周期中负责准备子宫内膜以支持受精卵植入的激素。如果没有孕激素的调节，持续使用雌激素可能会导致子宫内膜过度增生，增加不规则出血的风险。

• 调节月经周期：雌激素参与了卵泡期的调节，帮助卵泡成熟，同时促进子宫内膜增厚。当雌激素水平下降时，通常会引发月经出血。如果单独使用雌激素，可能无法完全抑制排卵，月经周期可能不规律。

• 不适用于单独停经：因为雌激素刺激子宫内膜生长，如果不同时使用孕激素来抵消其作用，单独使用雌激素会增加不规则出血甚至子宫内膜癌的风险。因此，雌激素通常不单独用于停经，而是和孕激素联合使用（如联合避孕药）。

2. 孕激素的作用

• 抑制排卵：孕激素通过抑制促黄体生成素（LH）的分泌，阻止排卵的发生。这是孕激素在停经中的主要作用机制。通过抑制排卵，孕激素能够抑制月经的正常周期性出现。

• 减少子宫内膜增生：孕激素使子宫内膜变薄，并防止其过度增厚。这减少了内膜脱落引发的月经出血。同时，薄化的内膜也降低了不规则出血的风险。因此，孕激素更适合用于停经目的，尤其是在需要长期控制月经的情况下。

• 宫颈粘液的改变：孕激素增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子穿透，这一作用虽然与避孕密切相关，但也是控制月经周期的辅助机制之一。

3. 两者的联合作用

• 联合使用时的平衡：联合使用雌激素和孕激素（如在传统口服避孕药中）时，雌激素促进子宫内膜增厚，模拟自然周期，而孕激素则防止子宫内膜过度增生，并在停药或低激素阶段引发经期出血。这种组合可以更好地调节月经周期，也可以人为地控制月经来潮的时间。

• 避孕药中的停经作用：在长期连续使用避孕药时，雌激素和孕激素的联合作用可以抑制排卵并减少子宫内膜增生，从而抑制月经来潮。孕激素在抑制排卵和减少月经出血方面发挥了核心作用。

总结

• 雌激素主要刺激子宫内膜增厚，对调节卵泡发育和月经周期有重要作用，但不适合单独用于停经，因为它可能导致子宫内膜过度增生。

• 孕激素通过抑制排卵、减少子宫内膜增生、并薄化内膜来抑制月经，通常用于停经或控制月经周期。这是停经的核心激素。

因此，在需要抑制月经时，孕激素是更为重要的激素，而雌激素的作用则需要谨慎管理，通常需要两者联合使用以确保安全和效果。