胡思亂想｜連花清瘟膠囊

最近香港政府大力推行連花清瘟膠囊，將會派發的抗疫包也附送一盒連花清瘟膠囊。中成藥也是藥，不能亂吃。但似乎政府從沒有公開警告哪些人不能服用。

剛好手上有一盒公司派的連花清瘟膠囊，內裏有一張說明，列出了成份：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、棉馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草

因為需要很多有嚴緊的科學研究才可以確定膠囊的效用，所以以下文章會忽略該藥中的成份劑量的問題。

主要有兩種成份值得留意。首先說一說金銀花，金銀花本身有有清熱解毒，涼散風熱的功效，但研究指出金銀花會引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（蠶豆症）患者出現嚴重過敏反應，導致大量紅血球受破壞及發生急性溶血現象，造成生命危險。

第二隻成份是紅景天。在中藥的層面該成份的效果是

益氣活血，通脈平喘。用於氣虛血瘀，胸痹心痛，中風偏癱，倦怠氣喘。

但它與許多其他西藥會有交互作用：

1. 懷孕或哺乳期女性勿用，因相關安全性未知

2. 請勿在睡前服用，可能造成失眠

3. 有凝血功能障礙、正服用抗凝血藥或開刀前患者藥請勿使用（大量服用紅景天可能有抗凝血效果）

4. 自體免疫性疾病（Autoimmune disease）患者勿用，可能造成病況惡化（因紅景天可能增強免疫系統），如：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症、炎症性腸病…等

5. 勿與抗憂鬱及抗焦慮藥物併用，可能影響藥物效力，增加不良反應機率，如選擇性血清再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor）、苯二氮平類(Benzodiazepines)或單胺氧化酶抑制劑(MAOI)

6. 勿與需經細胞色素P450酵素代謝的藥物併用，可能影響藥物效力，相關藥物名包括：lovastatin（洛伐他汀）、ketoconazole（酮康唑）、itraconazole（依曲康唑）、fexofenadine（非索非那定）、triazolam（三唑侖）…等

7. 勿與抗糖尿病藥物併用，因可能導致血糖過低，相關藥物名包括： glimepiride（格列美脲）、glyburide（格列苯脲）、insulin（胰島素）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）…等

8. 勿與抗高血壓藥物併用，因可能導致血壓過低，相關藥物名包括：captopril（甲巰丙脯酸）、enalapril（依那普利）、losartan（洛沙坦）、valsartan（纈沙坦）、diltiazem（地爾硫卓）、amlodipine（氨氯地平）、hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）、furosemide（呋喃苯胺酸）

9. 勿與需經p-糖蛋白轉運的藥物併用，可能影響藥物效力，相關藥物包括：
化療藥物 ：etoposide（依泊苷）、paclitaxel（紫杉醇）、vinblastine（長春堿）、vincristine（長春新堿）、vindesine（長春地辛）
抗真菌藥物：ketoconazole（酮康唑）、itraconazole（伊曲康唑）
蛋白酶抑制劑：amprenavir（安普那韋）、indinavir（英地那韋）、nelfinavir（奈非那韋）、saquinavir（沙奎那韋）
H2拮抗劑：cimetidine（西咪替丁）、ranitidine（雷尼替丁）
部分鈣通道阻滯劑：diltiazem（地爾硫卓）、verapamil（維拉帕米）
corticosteroids（皮質類固醇）、erythromycin（紅黴素）、cisapride（西沙必利）、fexofenadine（非索非那定）、cyclosporine（環孢素）、loperamide（洛呱丁）、quinidine（奎尼丁）…等

10. 勿與抑制免疫力的藥劑（免疫抑制劑）併用，可能影響藥物效力，相關藥物包括：azathioprine（咪唑硫嘌呤）、basiliximab（巴厘昔單抗）、cyclosporine（環孢黴素）、daclizumab（達克珠單抗）、muromonab-CD3（莫羅單抗）、mycophenolate（麥考酚酯）、tacrolimus（他克莫司）、sirolimus（雷帕黴素）、prednisone（強的松）、corticosteroids（皮質類固醇）

出自：營養新知

身為城市人，尤其不少長者會有三高(高血壓，高血脂，高血糖)的情況，需要藥物控制病情。而紅景天就正正對於控制血壓與血糖的藥物(第7，第8點)，還有H2拮抗劑(治療胃酸相關的腸胃道疾病)及鈣通道阻滯劑(治療高血壓)發生反應。這些都是常見的都市疾病，但政府大力推廣及派發藥物時，居然沒有任何公開的提醒及警告 (有幾多人會打開說明書細閱？)。甚至盒中的說明書更是要病人親自向醫生查詢，即是把責任推給醫生。在香港的西醫，有幾多會有中醫藥的知識？我不是說沒有雙修的醫生(至少我認識一位)，但真是少之又少。如果問中醫呢？當然最好啦，但中醫在香港不算是普及，大部份人都認為「西醫為主，中醫為副」。

另外，連花清瘟膠囊的主要功效是清瘟解毒、宣肺泄熱。值得注意的是，文獻研究表示連花清瘟膠囊只具有舒緩Covid-19症狀，但不具有治愈效果。可以計一計，如果不幸染疫，一般人只需要大約一星期就可以康復。在這一星期內如果發燒就服用退燒藥及只要多休息，就可以痊癒。相反，連花清瘟的藥效成疑，雖然在學術期刊的文章有曽發表可以縮短恢復時間，在研究中並沒有做雙盲測試，也沒有設置安慰劑對照組，只有open-label randomized controlled trial，很難確定這些更短的恢復時間不是由於安慰劑效應而導致。換句話說，有實證的情況下，連花清瘟最多只有舒緩症狀的效果，連縮短康復時間的效果也不能確定。

如果只有舒緩症狀的效果(還不知道是否來自安慰劑效應)，市面上的傷風感冒藥已經有如此效果，而且一定有效。加上長期病人已經知道有什麼西藥不可服用，自然會避免。何必用健康嘗試一隻效果不明，而且與很多西藥有交互作用的中成藥呢？

當然，使用者在服用藥物前有一定責任了解自己應否服用。但更大問題是自己購買，抑或是政府派發。如果自行購買，大部份責任就落在自己身上。但由政府派發時，多數長者或缺乏思考的市民很多時會自動信賴權威，不會加以自行研究。如果出事，政府要負上很大程度的責任。但試問，現今政府只顧推行政治掛帥的任務，及不斷的「搬龍門」，又會否負責呢？