[被遺忘的國民]為增進全體國民健康的健保制度，並非全體國民都能享受

所謂的健保，全稱為「全民健康保險」，依照全民健康保險法第 1 條第 1 項規定，全民健康保險法的立法宗旨如下：

為增進全體國民健康，辦理全民健康保險（以下稱本保險），以提供醫療服務，特制定本法。

（全民健康保險法第 1 條第 1 項）

這邊可以看到，辦理全民健康保險的目的，是為了增進全體國民的健康。既然特別提及全體國民，保險對象理應包含無戶籍國民。

不過，我們看該法第 8 條第 1 項就會發現，本國國民還要符合下列各款資格之一者，才能參加「全民健康保險」：

一、最近二年內曾有參加本保險紀錄且在臺灣地區設有戶籍，或參加本保險前六個月繼續在臺灣地區設有戶籍。

二、參加本保險時已在臺灣地區設有戶籍之下列人員：

（一）政府機關、公私立學校專任有給人員或公職人員。

（二）公民營事業、機構之受僱者。

（三）前二目被保險人以外有一定雇主之受僱者。

（四）在臺灣地區出生之新生嬰兒。

（五）因公派駐國外之政府機關人員與其配偶及子女。

（全民健康保險法第 8 條第 1 項）

除了上述規定者之外，在臺灣地區領有居留證明文件，並符合下列各款資格之一者，亦應參加本保險為保險對象：

一、在臺居留滿六個月。

二、有一定雇主之受僱者。

三、在臺灣地區出生之新生嬰兒。

（全民健康保險法第 9 條）

而所謂的「在臺灣地區領有居留證明文件」，是指「臺灣地區居留證」或「外僑居留證」等移民署核發的「中華民國居留證」。

也就是說，「在臺灣地區設有戶籍」，或領有「臺灣地區居留證」的人，才能參加「全民健康保險」。另外，第 9 條的部份，並沒有限定於本國國民，因此持「外僑居留證」的外籍人士，也可以參加「全民健康保險」。

針對外國人的部份，訂定「在臺灣地區領有居留證明文件」這樣的要件，並無不妥之處。畢竟如果一般來台觀光的外國人都能參加健保，也是很不合理的事情。不過，無戶籍國民和外國人，本質上顯有不同之處，本來就不應該混為一談。無戶籍國民身為本國國民，本國國民權益本來就要優於外國人。

第 8 條及第 9 條，卻排除了沒有居留證的無戶籍國民，難謂公平合理。既然第 1 條第 1 項提及「全體國民」，只有在臺灣地區設有戶籍及有居留證者，才能參加的「全民健康保險」，顯然違背了「為增進全體國民健康」的精神。

基本上，依照入出國及移民法，除非有親屬在台灣設有戶籍，或歸化取得我國國籍者，要取得居留身份較為困難。若不符合居留資格者，只能在台灣合法連續停留 5 年以上，且每年居住 183 日以上時，才能申請居留，並持續在居留滿一定期間才能申請定居設籍。

也就是說，這些不符合居留資格者，如果要在台灣設籍，必須以停留身份在台灣生活長達 5 年之久，而停留期間都不具有「在臺灣地區領有居留證明文件」。因此這 5 年的期間，若這些人有生病，只能自費就醫。

難道政府認為，停留身份的無戶籍國民，沒有就醫的需求嗎？

無法增進全體國民健康的「全民健康保險」，還好意思在「全民健康保險法」的開頭，提及「為增進全體國民健康，辦理全民健康保險」，實為可笑。

其實，我倒是認為，在台灣沒有居住事實的人，無法享受健保是很合理的。然而，針對有戶籍國民，出境逾 2 年戶籍遷出時，健保才會被退保。難道兩年沒有入境，還能說居住在台灣嗎？而實際居住在台灣的無戶籍國民，僅因沒有戶籍或居留證，而無法享受健保。

這種問題的發生，可以說，完全歸因於台灣畸形的戶籍制度。意即，對於有戶籍者，採取極為寬鬆的居住事實認定標準。針對無戶籍者，採取極為嚴格的居住事實認定標準。而強調依居住事實而為的戶籍制度，對無戶籍者卻設定了設籍門檻，無從依居住事實辦理戶籍登記。

我認為，在現行定居或設籍規範未修法的情況下，在台停留滿 6 個月，或有一定雇主的無戶籍國民，無論有無居留證，應該都要納入「全民健康保險」的參加對象，才能符合第 1 條第 1 項「增進全體國民健康」的精神。