我的陽光日記:第2天

2015.08.04

燒燙傷的處理，在進入陽光基金會工作前，我的常識只有「沖脫泡蓋送」，在新人訓練才知道原來燒燙傷的處理，一點也不容易啊!

1.沖脫泡蓋送的「沖」...

當發生燒燙傷的狀況時，不只是衣服脫掉或是剪掉衣服，避免布料沾黏在傷口上；包括傷者身上配戴的物品(耳環、手環、戒指、手錶等)也要拆除，尤其是玉鐲~拿不下來就砸碎吧!!因為不拆除的話，當身體一旦水腫起來，就無法拿下來，可能會造成組織壞死，必須截肢。

而這個「沖」也必須在流動的水中持續20分鐘以上，嚴禁使用冰水，你以為是降溫，但其實可能再造成傷口凍傷，對傷口的刺激都是很強烈的，所以要在流動的水，但如果身旁沒有流動的水，泡在水裡也是另一種解套方式。讓皮膚的熱度可以降溫，避免一路往真皮層熱燒進去。

2.疤痕的影響:疤痕增生或關節變形與攣縮

增生->疤痕變厚、變硬、紅腫

變形->扭曲(手掌縮起來、人彎起來變成像球一樣)

孿縮->回想自己膝蓋受傷的經歷，結痂的傷口把附近的皮膚咬住，在走路的時候會一拐一拐，附近的皮膚緊緊的感覺......攣縮疤痕的拉扯，是好幾倍的拉扯...

如果燒燙傷的面積從臉部到胸口，拉扯的力道可以把下眼瞼拉到翻開來無法閉合。

(這樣解釋腦海有畫面嗎?!)

3.復健黃金期

a.脫離危險期可以下床以及傷口癒合長新皮就開始穿壓力衣。(壓力衣可以把疤痕壓住避免增生變形)

b.復健，就是要活動，極度疼痛但一定要動，尤其是關節處。這是跟疤痕攣縮的拉扯比賽，疤痕不用睡覺，但人需要休息，所以復健是少量多餐。

4.注意再注意!!

a.住院期間可照會復健科，在病床上時就可以開始復健。不能動也可以用器具協助有一個自然擺位，避免疤痕攣縮~~~

人通常都會對自己很好，所以會讓自己用一個舒服的姿勢躺著，就跟我們的坐姿站姿一樣，脊椎彎了之後就越來越彎，越來越嚴重....因為越舒服的姿勢其實對身體越不好。

所以燒燙傷時越舒服的姿勢就是整個人都會捲起來，捲起來之後....就很難很難很難張開了。(中風其實也是，所以中風要復健啊)

b.剛長出來的新皮兒，看起來很正常很平滑很嫩。以為跟一般受傷的傷口照護一樣，覺得他就快要好了，漂亮的粉紅色，但~如果傷口癒合是超過14天以上，屬於深二度以上的燒傷，保險起見，還是穿壓力衣三個月，避免~~~掉以輕心造成疤痕增生。

如果疤痕增生嚴重的話，就要再一次手術植皮，這樣的痛苦可以的話真的不要再來第二次了。

5.很多人會推薦偏方~~~

聽醫生的話，或是問陽光基金會，不要用偏方，因為每個人的體質不一樣，最慘的結果就是，傷口整個爛掉...一切又要再重來一次了><

以上是關於生理照護的層面，接下來是社工層面的學習與反思

1.妳是社工跟慈濟的關懷委員有甚麼不同?

不同在於妳有專業知識，妳懂會談技巧，妳能給予同理，支持，妳的話語牽引著個案的心，妳能帶領個案及家屬往希望的面向去，找回復健的動力。

2.了解病情資料，不是為了打紀錄，而是要評估個案需要甚麼資源，甚麼協助

如果是無法自理的個案，需要請看護協助照顧，看護一天的費用多少錢，要申請多少補助，以及要申請多久的補助，要詢問治療師的治療計畫是甚麼，第一步要復健的是甚麼，需要多少時間，以上資訊不是為了打紀錄!!

3.協助個案及家屬醫病溝通

陪診不是站在旁邊陪個案看醫生，而是可以協助個案詢問醫生關於復原治療的相關問題，解答心中的疑問，病人有知的權力，但也要尊重專業，社工的陪診是一種示範。

4.不放棄希望，不設限未來。

(請參考書籍:酷啦！我有一雙鋼鐵腳!!)

5.這是一條血淚疊出來的復原之路。

(傷友、家屬、社工、治療師的血淚)

上課上得很累，學習收穫非常多，跟過去所學的很不同。越是學習越看見社工角色的重要性，也看見了每一個傷友的不容易。

我還在努力學習吸收~GoGo Fighting.