關於腰痛的六大謬誤！你的下背比你想像中強得多！「二」

不知道上星期的文章有沒有增加到你對下背痛的認知呢？如果還沒有閱讀的話，請點擊這裡或以下連結，說不定它能改變你對姿勢、影像檢測 (如MRI, X-RAY)的既定印象！事不宜遲，今天繼續談談有關腰痛的謬誤！

「相關文章」: 關於腰痛的六大謬誤！你的下背比你想像中強得多！「一」

謬誤一：核心肌群 (Core Muscles)「過弱」導致下背「不穩定」和腰痛

首先，「核心」(Core) 廣義為下胸椎和腰椎附近的立體空間，可以想像為一個由橫隔膜 (Diaphragm)、多裂肌 (Multifidus)、腹直肌 (Rectus Abdominis)和骨盆底肌 (Pelvic Floor Muscles)四道牆壁組成的立體空間。而核心肌群指的則是在這立體空間中的各組肌肉。

隨手Google一下「腰痛」、「下背痛」等關鍵詞語，不難看見一大堆「健康網站」將腰痛歸疚於核心肌群過弱，導致下背缺乏穩定性，並聲稱訓練核心肌肉能有助減輕和預防腰痛。但這說法有科學實證嗎？各項研究指出：

✔   核心肌肉的強弱不能預測臨床結果，包括疼痛程度，復康時間和速度等等，亦即是說，以減輕腰痛為目標的情況下，提高肌肉力量並不是主要的考量。(Mannion et al., 2012)。

✔   核心肌肉羸弱不會導致腰痛。相反，在患者被告知他們的下背「乏力」，「不穩」，「移位」等等的情況下，有可能會對痛症和復康過程產生焦慮，迴避行為和疼痛災難化 (Pain Catastrophizing)。比起真正的結構受損或肌肉力量，這些負面思想才是與長期腰痛有莫大的關連性 (O’Sullivan et al., 2019)。其實，人的脊椎非常非常非常強壯 (實在太重要，所以要重複三次)，以頸椎而例，需要大概3000牛頓的力量才可能造成骨折 一 具體化來說，這大概等如於一部正在行駛每小時30 公里，接近250公斤的車的撞擊力。所謂的「移位」，其實大多源於肌肉緊繃而造成視覺上的錯覺。而「不穩」，「乏力」導致腰痛等說法更是空穴來風，缺乏科學實證。

✔ 在舒緩腰痛方面，核心肌肉訓練沒有比其他運動更有效。事實上，大部份運動，如游泳，普拉提，單車等等，都對緩解腰痛有一定幫助。背後的原因暫時未明，但目前推斷與運動有助提高血清素 (Serotonin)和多巴鞍 (dopamine)分泌有關。這兩種荷爾蒙不但緩解焦慮，更是身體產生的天然止痛藥，有助減輕痛症。相反，核心肌群訓練往往令腹腔肌肉緊繃，對脊椎和附近組織做成擠壓，增加痛感 (Saragiotto et al., 2016)。所以，在選擇復康運動時，應以患者的喜好作依歸，只要避免當中一些可能造成痛楚的動作和姿勢便好！

謬誤二：腰痛代表結構受損，應馬上停止一切活動並休息

「我認為，你以後不適宜再打籃球了」、「你繼續打籃球的話，可能你下半生就要在輪椅上度過」、「你應該停止所有訓練，休息三到六個月，看看腰痛情況有沒有改善」⋯⋯你能想像這些說話都是我親耳所聞嗎？當時，長期的腰患令我在籃球訓練上不時受限，在諮詢不止十個骨科醫生、物理治療師、中醫後，大部人得出以上的結論。我亦由衷相信，很多長期腰痛患者亦聽過相同的建議。然而，這又與科研結果相符嗎？

✔ 腰痛不等如結構受損。大部份腰痛源於脊椎附近的肌肉和組織變得「敏感」，即是，負責痛覺的感官受器 (Nociceptors) 變得容易受刺激而令大腦產生疼痛的感覺。有趣的是，這現象與運動量的改變，壓力和情緒有更大的關連 (O’Sullivan et al., 2019)。換句話說，單單因腰痛而建議病人完全休息，大幅改變運動量或工作量的話，對復康過程反而是本末倒置，有害無利。相反，正如上文提及，在避免會造成痛楚的動作和姿勢的前提下，鼓勵病人維持運動量有助緩解腰痛和復康過程。

今天的內容就到此為止。下星期三將與大家分享更多有關腰痛的謬誤，敬請留意！

如果認為我的內容有助你認識更多科學實證的復康和運動知識，請分享給身邊的朋友和家人，和追蹤我的Facebook 和Instagram吧！

Facebook: https://www.facebook.com/H2PerformanceLab

Instagram: www.instagram.com/h2performancelab

Matters: https://matters.news/@h2performance

又或者加入Likecoin 成為Liker！按下方的讚賞鍵！你每一個免費的按讚和支持，都會為我帶來微薄的收入，作為經營平台的成本和動力！

https://liker.land/henryhung/civic