政策型計畫成效評估-IDS滿意度

這是一篇我在東港安泰醫院工作時的作品，很久了，在2006年完成並發表。主要為了回答提升偏遠地區醫療資源注入的IDS計畫是否有效。當初醫院承接IDS計畫，我也想了解計畫執行到底有無成效，在可行性考量下，僅選擇以民眾滿意度作為分析結果指標，而無其他疾病預後(發生率、盛行率、死亡率)指標。因滿意度問卷幾乎是現成的，由中央針對IDS滿意度所設計的，再經過我們團隊修改而得，但疾病預後需要追蹤一段時間才能得到比較明確的結果。統計分析軟體為SPSS 8.0版。

如今回頭再看，有許多可以改善跟精進之處。

1. 滿意度信效度分析：如表面效度與內部一致性Cronbach’s alpha值。
2. 樣本代表性檢測：檢測100名隨機抽取之個案人口學特質，如年齡、性別、居住地分布是否與泰武鄉人口一致。
3. 用詞一致性：內文表格用詞有不一致情形，如表一遺漏值有些是以miss，有些是以missing顯示。
4. 表格顏色一致性：表四、表五為綠色邊線，其他為黑色。
5. 表四、表五要說明清楚模式一與模式二為何，不只在內文要呈現，在表中也要呈現。另模式一與二呈現方式可以改成學術社群常用的並排，而非串接方式。此外，依據APA格式，有顯示完整p值，就無需再以*號顯示顯著。
6. 統計分析方法選擇的說明：如表三是否因滿意度得分符合常態分布檢定才使用ANOVA？表四、表五為何使用正向淘汰法進行最終模式的選擇等。
7. 討論部份可以實際收集實質資料增加討論的豐富性，並能提供未來政策調整更具體的建議。如民眾對專科的安排不滿意，原因為何？可以收集醫院實際安排的專科以及調查當地民眾最需要的為何，供給和需求間是否存在差異。
8. 未來方向：可以再實施IDS計畫10年後，進行縱貫性追蹤研究，比較實施前後疾病預後是否有差異。另外，也可以使用無IDS計畫之山地離島偏遠地區疾病預後與有IDS計畫是否有顯著不同，更能評估IDS計畫成效。

參考文獻：陳秀敏、李維仁、宋來富、潘松義、劉雙鳳、劉翠英、扈克勛（2004）。92年度泰武鄉「醫療給付效益提升計畫」滿意度影響因子之分析。東港安泰醫護雜誌，10(2)，77-88。