黄钟毁弃，瓦釜雷鸣。——为民请命的张笑春医生

张笑春是医生，也是患者家属。疫情初期，她顾全大局，劝阻父母回乡过年，后来父母感染，父亲一度病危，她险些家破人亡……

她的事迹一度广为媒体报道。但武汉解封之后，她就从公众视野中消失了，境遇并不好，后来就离开了武汉。黄钟毁弃，瓦釜雷鸣。让人叹息。

新冠疫情一周年之际，我们纪念抗疫烈士，颂扬最美逆行者，也不能忘记，在勋章和颂歌之外，还有一些被时代“雪藏”的人，曾为举国抗疫拼过命，付出过巨大牺牲。谨以此稿向她们致敬！

1、“不明原因肺炎”防控紧急会议

现场气氛凝重，副院长袁玉峰在主持召开“不明原因肺炎应对会议”。会场上，张笑春看到了武汉市卫健委2019年12月30日发布的两份内部文件，文件只许传阅，不能拍照，更不能带走。一份说，华南海鲜市场附近陆续出现不明原因肺炎病人，请各单位立即清查统计近一周接诊过的类似病人；另一份称，我市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人，要求各医疗机构做好工作部署，强化门急诊管理，严格执行首诊负责制，加强呼吸、感染科、重症医学等学科力量，完善医疗救治应急预案。

这是张笑春第一次听说华南海鲜市场出现不明原因肺炎。该市场地处与中南医院一江之隔的武汉市江汉区，位于汉口火车站附近，号称华中地区规模最大的海鲜市场。据《澎湃新闻》《红星新闻》等多家媒体报道，2019年12月11日起，这里陆续有多名商户、打工者出现发烧、乏力等症状，病人由社区诊所逐渐向外蔓延。12月中旬，华南海鲜市场周边的武汉市优抚医院、武汉市红十字会医院、武汉市中心医院；12月23日，协和医院肿瘤中心；12月26日，湖北省中西医结合医院…… 相继接诊相关病例。据不完全统计，12月27日，湖北省中西医结合医院、武汉市红十字会医院；12月29日，武汉市中心医院等，相继向江汉区疾控中心报告接诊不明原因肺炎情况。而此时，公众对这种神秘疾病并不知情。

2019年12月30日下午，武汉市中心医院眼科医生李文亮，在同学群发布预警信息，称华南海鲜市场确诊SARS，并上传了相关检测报告。 晚上，武汉市红十字会医院医生刘文、协和医院肿瘤中心医生谢琳卡等相继在工作群发布预警信息，提醒同事注意防护。这一天，多名武汉医生在微信群提到类似信息，这些信息被截图并广为转发。 这天夜里，还有两份由武汉市卫健委印发的关于不明原因肺炎的红头文件，疑被内部人士披露，在社交媒体流传。上述情况开始引发一些武汉医生乃至公众，对相关“人传人”病毒的警觉。

在中南医院，据《财新周刊》报道，就在2019年12月31日上午，副院长袁玉峰带领医务处、门诊办公室、院感办、公卫科，就不明原因肺炎防控情况开展院内督察时，呼吸科报告发现两例可疑病例，两人均有发烧、咳嗽及肺部磨玻璃症状，其中一人虽然家住武昌，仔细询问后得知患者是华南海鲜市场的鱼类批发商，另一人与华南海鲜市场没有直接接触史，但有华南海鲜市场的商贩曾经去过他家。中南医院立即向武昌区疾控中心及武昌区卫健局医政处报告。

据《财新周刊》报道，2020年1月2日，中南医院对最先发现的两名“不明原因肺炎”疑似患者外送样本做的基因测序结果出来，发现一种新的冠状病毒，与SARS基因序列同源性接近80%，医院马上报给武昌区疾控中心和武汉市卫健委。当天下午，武汉市卫健委即派出三名专家来到中南医院会诊。随即两名病人转入金银潭医院。

中南医院加大筛查力度，2020年1月3日又发现三个疑似病例。这是一个家庭聚集型病例，在神经内科住院的92岁老父亲先发病，他的儿子、儿媳也先后住院，三人症状都和不明原因肺炎病例特征相似，但都没有华南海鲜市场接触史，SARS试剂盒检测同样显示阳性。“这三人是聚集性传染，而且最重要的是他们都没有与华南海鲜市场有关的流行病学史，我们就判断这个病肯定会人传人。”中南医院院长王行环对财新记者说。当日，王行环要求医院按照SARS级别防控“不明原因肺炎”。

2、被感染的同事们

2020年1月7日，影像科一名技师出现状况。张笑春记得，这个小伙子之前就发烧了几天，当时也是流感季节，大家也没在意。科室开“不肺”防控会议时，他也没来参加。后来同事听说他发烧，问他该不是“不肺”吧？他说也有可能，他家就在华南海鲜市场附近。

住院三天左右，小伙子就恢复得差不多了，做了CT检查，张笑春看到他肺部病变大部分都吸收了。出院以后，科室给他腾了一间办公室进行隔离，之后有了核酸检测，一查他还是阳性。

科室的同事被感染，让张笑春意识到疫情严峻了。2020年1月7日，中南医院的“不明原因肺炎”防控会议，就重点围绕着影像科技师的感染展开。张笑春记得很清楚，所有开会者都认为“不明原因肺炎”人传人。“那时不是说未发现人传人证据嘛，同事住在华南海鲜市场附近，但他既不做饭，也不买菜，我们就认为他被感染，是人传人。”

技师感染之后，中南医院开始排查密切接触者，又发现多例被感染的同事和病人。虽然中南医院很早就在急诊、ICU、感染科建立隔离病房，但对普通科室的防控仍存在疏忽。王行环向财新记者透露，1月中旬，肝胆外科收了一位胆囊炎病人，该病人入院时不发烧、不咳嗽，没有华南海鲜市场接触史，因此没有给他做不明原因肺炎的筛查，但三天后那位病人出现发热，感染了肝胆外科的12名医护人员，其他科室的4名医护人员因到肝胆外科会诊和参加多学科疾病讨论也先后感染了。一位早期无症状的肝胆外科病人一圈下来感染16名医护人员，泌尿外科、神经内科、妇产科、骨科等科室的医护人员，也有被早期无症状病人感染的情况发生。最终，中南医院全院3900名员工中，有100人左右感染，其中包括本院的保安、保洁等。

从影像上看，很多病例都是肺部急性炎症，她问医院检验科主任，能不能检测一下到底是什么病原体引发的，检验科主任说，能做是能做，但我们没有这个权力。当时，武汉市只有湖北省疾控中心能做检测，……

上述病例任何一个都不能算是“不明原因病毒性肺炎”，但中南医院专家组一致认为，从临床表现看，这些病例都是不明原因病毒性肺炎的疑似病例，中南医院医务处处长潘振宇特意要公卫科负责上报的工作人员，在21个疑似病例后注明为“医院检测病例”。

2020年1月14日，中南医院的住院隔离疑似病例达到62人，王行环院长联系省委领导，告知医院疑似新冠肺炎病人剧增，床位告急。

2020年1月20日一大早，王行环向省委领导递交新冠肺炎疫情防控建议书，建议按照《国家突发公共卫生事件应急预案》特别重大（I级）卫生事件处置办法，尽快动员进入I级防控状态。当天，中南医院接待世卫组织专家考察团，作为武汉唯一建成规范的发热门诊和隔离病房的医院，向世卫专家如实介绍情况。当天晚上，央视播出钟南山院士电视访谈，对外宣布新冠肺炎有明确人传人和医务人员感染现象，震动了整个中国，但对于张笑春和同事们，这早已不是秘密。

不仅如此，张笑春还发现，在她分析的时间段里，CT符合新冠肺炎病例定义特征（俗称CT阳性）的病例中，只有18%-38%左右的核酸检测也呈现阳性；后期核酸检测试剂盒改进了，也才达到50%。

张笑春后来接受《健康报》《中国县域卫生》等媒体采访时称，截至 2020年2月3日，他们统计了2400多例CT阳性的病例，发现核酸检测阳性率不超过50%，大量密切接触者或疑似病例的核酸检测阴性，CT却显示肺部呈现明显的急性炎症改变。“我分析了 （2020年）1月14日至2月2日CT肺炎影像数据，发现CT显示肺部损害的阳性率(51.25%-80.98%）远远高于核酸检测(11.7%-38.1%）”。

张笑春有些震惊。核酸检测是病原学诊断手段，是新冠肺炎最终确诊的“金标准”，从流行病学角度而言，鉴别哪种病原体导致肺部炎症才是真正意义上的确诊。在当时的武汉，核酸检测阳性是病人在新冠肺炎定点医院住院就诊的必须条件。

“核酸检测之所以出现上述问题，在于存在几方面局限：核酸试剂盒研发时间短，产品质量不稳定；生产厂家不同，试剂盒的质量参差不齐；采样的准确性依赖于操作者；每位患者不同疾病阶段肺泡内病毒载量不同，导致上呼吸道咽部分泌物病毒载量也不同；病毒对人体侵害可能存在器官特异性的差异等。”张笑春后来接受《健康报》采访时如是说。从理论上讲，增加核酸检测次数能有效降低漏诊率，但传统核酸检测需要时间较长，早期检测机构实验室能力有限，导致很多CT阳性的患者第一次核酸检测阴性后，又需要重新排队好几天，等着做第二次核酸检测，从而耽误了病情。

3、武汉市第七医院的危急

七医院的CT室，外面是走廊，医生们设立了缓冲区，病人在这里排队。张笑春从窗户望出去，十几米长的走廊堵满了人，人又排到外面大街上，足有几百人。做完CT的想出去，排队的人想进来，在走廊里堵在一起，你推我搡，骂声一片。

七医院的护士长脸色发白，跑过来说，保安已经管不了。张笑春冲出CT室，爬上缓冲区的一张小桌子，冲着人群大吼：“这种病，大家挨得这么近，互相挤，是不是都要传染上？”但没人听她的。张笑春让护士长拿个喇叭来，护士长说没有。

张笑春跑到操作间，让同事打市长热线，打了好多遍，打不通；又打110报警，110做了记录，没见人来疏导。张笑春赶紧向袁玉峰副院长报告，还没放下电话，就听见电话那头袁副院长在大吼，“安排人来解决”，但是无济于事。

下午5点22分，张笑春又发了朋友圈，把消息往外披露。她又试图通过朋友联系从武汉调到重庆市的一位市领导，让他传话给武汉市。张笑春不知道这样做能不能管用，“就想着告诉他们，七医院如果发生踩踏事件，可能瞬间就要死很多人”。

形势紧急，张笑春告诉CT室的技师，一旦发现病人冲破防线，立马关上电动门。技师说，那张主任您在外面，您怎么办？张笑春说，能少死一个算一个。技师说，张主任，我们把您放进来再关门。张笑春说，只要病人“哗”一下冲进来，你们来不及放我，就会被踩死。

4、不能住院的白肺病人

排队时，有人的CT片子掉在了地上，张笑春一转头，眼睛余光一扫，看到上面已是大白肺了。张笑春一问，那人也是因为核酸检测阴性，不让住院，只能看门诊、打吊瓶。张笑春说，你这种状态，随时都需要抢救，不只是输液那么简单；而且你不住院，回到家会传染给家人，在门诊输液，会传染给其他病人。他说没办法，没有病床啊……

5、一条微信为民请命

张笑春后来对笔者说，她毫不怀疑核酸检测在确诊新冠肺炎的金标准地位，但核酸检测的“假阴性”偏差，确实导致了大量病人漏诊而无法住院。她觉得，在新冠肺炎肆虐的特殊时期，应该用CT影像作为临床诊断主要依据。“虽然病人的CT影像呈现磨玻璃密度影或其他病变形态，未必是新冠肺炎，但在2020年2月初的武汉乃至湖北地区，大量患者出现类似肺部影像特征，有很大可能是感染了新冠病毒。以CT影像作为诊疗依据，宁错勿漏，可以让疑似病人尽早得到隔离收治，防止病毒扩散造成疫情蔓延。”

“每耽误一分钟，都会有病人死去”，张笑春觉得自己不能再等下去了，她要寻找发声渠道。有学生告诉过她，在微信上有个程序，可以向有关部门提出建议，但她每次输入身份证号码，系统都说不对，她只能想到自己的微信朋友圈了。

“别再迷信核酸检测了。强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍收纳10多万疑似及大部分医学观察者，强制隔离治疗！目前武汉市家庭聚集性发病越来越多，而且大多起病隐匿，一次甚至多次核酸阴性，无任何临床症状，如采取家庭留观的方式，必然造成疫情进一步蔓延，一个火神山或雷神山容纳量毕竟有限，应该即刻启动只要与疑似病例有过接触者均排查CT，只要CT阳性就近集中隔离于酒店宾馆或学校，由专业人员统一管理，发放药品，动员社会力量参与工作……一个一线影像医生的大声疾呼！请政府立即做出行动，疫情控制事关人命，不能放任无症状或核酸阴性CT阳性的人家庭留观了！”

她又加了几条评论信息：“我没时间发微博，只好发朋友圈，期望大家转发，更希望能把此建议上达到领导面前，优化目前抗疫的流程和策略！”“不用点赞，只求扩散转发，防止疫情进一步蔓延！”“请善于在网上发帖子的网友们帮忙呼吁，救救一个个家庭吧，实践证明家中留观是无效的，我们的老百姓因认知有限，无法做到真正的医学隔离。”“我的父母也被感染，我感同身受，一个医生家庭防护措施比普通市民要严格，尚未达到标准，更何况普通民众，万望大家呼吁政府采取非常措施，其实轻症只要口服药物，集中分房管理即可，不需要那么多专业人员，也不需要那么多医务人员！”“我既是医生，又是患者家属，我要站出来大声疾呼：各级政府行动起来，阻断家庭留而不观，隔而不离，造成的继发性疫情蔓延！”

6、武汉重启之际的反思

“大多数患者都痊愈出院了……疫后余生的他们可曾反思，为什么成为新冠肺炎的感染者？是谁救了他们？怎么才能保护自己和周围人？

“像我一样，人类都有一个共性，那就是善于遗忘或选择性遗忘……17年前的非典之痛，没能让我们痛定思痛地去思考如何避免悲剧重演？如何积极有效应对突发公共卫生事件？”

2017年，武汉市编制办确定医院名称为“武汉市第四医院”，保留武汉市普爱医院、武汉市骨科医院为医院第二、第三名称。包括武胜路院区，古田院区，东西湖区常青花园社区卫生服务中心。

党委书记：袁英红

武汉市第四医院消化内科丁祥武利用职权，排除异己，疯狂打击迫害受害人，致多人精神心理障碍，家人处于破败的境地。。科室里趋炎附势，无耻者张扬，环境黑暗。

武汉市第四医院有领导坚持损害一部分人利益，不顾事实，一味打压，很多人都知道，敢怒不敢言，都是和谐社会，为什么这里没有阳光。