手术以外的摄护腺肿大治疗
Ed Goldman 是一位退休的装订师，他说他是在"向80 岁挺进"，并没有让他的年龄，或摄护腺肥大而减少身体的活动和旅行的愿望。走在他心爱的纽约街道上，每天约两英里，一周至少五天，沿着他的平常行走的路线，知道每个可以使用的厕所。
在国外旅社时，每到一个地方，立即查找厕所的位置，以避免尴尬的事故。"当尿意来袭时，那个紧迫感是非常可怕，" 他告诉我。
70 多岁的Goldman 先生，就像其他高达90％ 的男性一样，患有良性摄护腺增生症，或BPH。摄护腺随着年龄的增长而扩大，它会挤压从中穿过的尿道，破坏正常的泌尿功能。
摄护腺是一个核桃形腺体，在男人的精液中产生精液。随着平滑肌和细胞的增殖，腺体通常在男性40 多岁时开始扩大。随着腺体尺寸逐渐增大，近半的男性在80 岁前出现中度至重度泌尿流量的症状。
症状可能包括无法顺利的开始排尿；流量不足；膀胱不完全排空导致尿液残留; 随时想要小便的冲动，以及一些导致尿失禁的紧迫感，特别是在缺乏厕所的情况下。
结果是生活质量的严重下降，例如当在会议时，高尔夫球比赛，音乐会或演讲时突然冲到洗手间，持续的次数和时间超过预期。小便的迫切性在陷入交通堵塞或地铁停滞时的压力更大。
Goldman先生说，他每隔一到三个小时使用一次厕所，晚上至少使用一次，并补充说"一次睡六个多小时是非常不寻常的。" 他知道到目前为止是很幸运的。对于每隔几个小时就必须醒来使用厕所，同时试图不打扰床伴（如果有的话）的男人，六小时的睡眠被认为是一种祝福。
良性摄护腺增生症的风险除了年龄外，还包括家族病史，肥胖，代谢综合症，糖尿病，和久坐不动的生活方式。非裔美国男性的发病率较高。淀粉和肉类含量高的饮食，与良性摄护腺增生症的发展有关，而蔬菜摄取量高的饮食方式，其症状不太严重有关。
好消息是，现在有很多除了手术外的方法，可以减缓良性摄护腺增生症的症状。手术部分或全部摄护腺切除，可能会导致包括勃起功能障碍等其他问题。根据美国泌尿学协会发布的指南，近来的治疗方法集中在减缓病情发展和预防并发症。
尽管如此，减少良性摄护腺增生的第一种方法，甚至可能预防或减缓摄护腺肿大，都集中在改变生活方式上。包括保持正常的体重；睡前减少液体摄取量；定期和持续的运动；避免吸烟和饮酒，咖啡因和高度调味的食物；治疗便秘。
对于无法完全排空膀胱的男性（和女性）而言，可以使用一种称为双重排尿的方式。正常小便后，等待约20 至30 秒后再试一次。坐在马桶上并向前倾斜，而不是站立，男人可以更容易的排空膀胱。
传统良性摄护腺增生症的"黄金标准" 被称为TURP，是尿道摄护腺切除术，包括通过阴茎插内视镜，并切除多余的摄护腺组织以减轻尿道的压力。尽管TURP 对于麻烦的良性摄护腺增生症来说是最有效的治疗方式，但除了影响性生活外，这种手术还会有出血的风险，限制了像Goldman 先生这样服用抗凝剂男性的医疗选择。
在侵入性较低和并发症较少的TURP 方式中，双极电流用于扩张摄护腺。另一种称为HoLEP 的微创技术使用雷射照射去除多余的组织。
专家说，现在只有在某些情况下，才会使用像TURP 这样的积极手术治疗。包括肾功能不足，复发性尿道感染，膀胱结石，血尿，或患者不愿意每天服用药物，或未能通过药物缓解症状。
目前较常的治疗方式包括几类药物，Flomax 这样的α 受体阻滞剂，Finesteride 这样的5ARI，以及tadalafil 这样的PDE5 抑制剂。还有一种α-阻滞剂和5ARI 的组合药物，据说比单独使用任何一种药物的效果更好。虽然手术后造成性方面的副作用可能是永久性的，但如果这种副作用是由药物引起的，可以通过停止并转换为另一种药物来逆转问题。
还有微创手术来减少摄护腺肥大对尿道的压力。在一种UroLift 的系统中，通过阴茎插入类似内视镜的机械，然后插入一个或多个小带以收回压在尿道上的摄护腺部分。它通常在泌尿科局部麻醉下的门诊手术完成，并且立即减缓症状，同时将性方面的副作用风险降至最低。
另一种名为Rezum Water Vapor Therapy 的微创手术，使用对流水蒸气来破坏过度生长的摄护腺组织。与UroLift 系统一样，它是在局部麻醉下的环境中完成。据报导，包括与性行为有关的副作用风险很低。
请记住包括来自患者的报告，大多数关于UroLift 和Rezum 成功的数据，都来自制造商。如果您正在考虑其中之一，与一个或多个已经接受过该手术的男性谈谈是个好主意。
最重要的，泌尿学协会坚持认为，对于良性摄护腺增生症的患者，了解所有各种治疗方式及其好处和风险，使他们能够就如何治疗问题做出明智的决定。