EP.13【時事】補品排行榜 如何補元氣不傷腎?(上)
前言
很多民眾喜歡透過地下電台買號稱可以強身健體的藥,認為沒事補身體,有事可治病,根據臨床經驗,大概有四成因為急性腎臟功能變差的病人,都有服用這些「強身健體」的藥,包括自製的中藥酒、網路上或親朋好友推薦的補品,有些長輩本來腎臟功能不錯,因為亂服藥,導致腎臟功能突然惡化,有的人甚至因此走上洗腎的不歸路。
這些病人的理由不外乎:「因為怕吃太多西藥傷腎臟,覺得吃補品比較安全。」每次聽完都覺得,雖然藥物是經過審慎評估之下,才做人體試驗,所以西藥上面都會標示副作用;相較之下,因為健康食品上都有宣稱一些健康療效,但這些產品並不見得會標示副作用,所以民眾經常覺得吃健康食品較為安全。
因此,我們會透過兩集內容,幫大家做個「補品排行榜」,補品挑選原則是根據電商補品銷售前十名,並從中篩選。上集主要介紹腎臟病患者「不適合吃」的補品,下集是對腎臟病「不確定有益或有害」,和對腎臟病「可能有益」的補品。
案例介紹
病人A:
一位70幾歲的阿伯長期患有糖尿病、高血壓,定期在我的門診追蹤,轉來醫院前出現噁心、想吐等症狀,先在其他醫院做胃鏡、大腸鏡檢查,並無發現異狀,但抽血報告顯示阿伯的血非常酸,便立刻安排轉院。於急診初步檢查腎臟功能尚可,但動脈血酸鹼值高達pH 7.08(正常值pH 7.35~7.45),這種大多是CPR後才會出現的情形,因為血液相當酸,確診為代謝性酸中毒。
由於一般人發生這種情況很不尋常,一問之下才發現,阿伯一週前開始吃鴕鳥精,到院前三天開始出現拉肚子症狀,起初我們透過注射鹼化血液的藥物治療,但效果不彰,只好透過腹膜透析治療,先把中大分子毒物洗出來。
當患者拿出服用的鴕鳥精給我們後,因包裝並無任何品牌,推測是私人煉製,成分僅標示鴕鳥粹取物、龜骨粹取物,和鹿角粹取物,且沒有標示劑量和其他參雜物質。
從這個案例我們可以看到,患者原本腎臟功能良好,但因為吃了來路不明的補品,使得毒物無法排出,進而出現嚴重酸血症。
病人B:
一位60幾歲的公車司機,平時工作時數長、壓力非常大,罹患高血壓、糖尿病多年,目前慢性腎臟病第五期,由於肌酐酸6 mg/dl(正常值1.3 mg/dl),代表腎臟代謝廢物的能力相當差,所以只要日常飲食一不注意,就很可能需要長期洗腎。
這次因為感冒跑到藥局拿藥,藥局也很注意,沒有給他傷腎臟的止痛藥、消炎藥,卻推薦一款可以恢復元氣的藥物。這位大哥吃了後覺得恢復元氣,但腳開始慢慢水腫,甚至呼吸喘,連走路都有困難,導致無法上班,跑來醫院抽血檢查發現肌酐酸高達9 mg/dl,已經瀕臨尿毒症邊緣。
從他買來的藥物發現,這個藥是用袋分裝,完全沒有標示,根本看不出是什麼藥物。這位大哥停止服用藥物三天後,肌酐酸就回到原本6 mg/dl,雖然腎臟功能仍然不佳,但至少還不需要洗腎。
小結
透過這兩個案例我們可以看到,有些病人原本腎功能還好,有的人可能已經是透析候選人,因認為吃西藥傷身,故聽從他人建議,選擇服用來路不明,或是公認有益的健康食品、補品,認為此舉才能延緩腎臟功能惡化,反而對腎臟造成無法彌補的傷害。
另外,有些補品的成分或許不會傷腎,但會使毒素代謝變慢,如鉀離子、磷離子、尿毒等,導致在體內累積,進而出現如A病人嚴重酸血症。
最重要的一點,有一種補品隱藏版的傷腎來源,我們稱之為佐劑,顧名思義就是輔佐補品的物質。大家可以想像製作雞排的過程中,除了使用雞肉本體、食用油以外,還會添加胡椒粉、辣椒粉等調味料,但這些調味料的來源都不會標示在雞排上,就如同補品使用的佐劑,通常是為了增加口味、溶解度、濃度等,或是讓補品以液化或固化方式呈現,所以往往是這些佐劑對腎臟造成負面影響。
對腎臟有害的補品排行榜
No.1 人蔘
是公認的養身臻品,吃了可以補元氣,但對腎臟科醫師來說,人蔘含有高鉀、高磷,尤其在熬煮過程中,人蔘的內容物會被破壞,跑到湯裡面,腎臟病人飲用後會使血液中含有高濃度鉀離子,使腎臟無法排出,容易引發心律不整,嚴重時甚至猝死。
此外根據文獻1, 2顯示,人蔘加熱後會對腎臟有害,尤其是因糖尿病導致腎臟病的患者,還可能誘發肝炎。
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No.2 龜鹿二仙膠
是長輩們口耳相傳的保骨聖品,從文獻3的確可以龜鹿二仙膠能延緩退化性關節炎,也有止痛之效,但腎臟科相當忌諱這項補品,因為龜鹿二仙膠含有大量鉀離子,臨床上已經看過太多病人,因為吃龜鹿二仙膠使腎功能急遽惡化。因此,仍是建議同時患有退化性關節炎和腎臟病的病人,應尋求標準治療,才不會賠了夫人又折兵。
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No.3 雞精
無論男女老幼,雞精一向是補元氣首選,但因為雞精裡的鈉離子、鉀離子和普林含量非常高,不易經由腎臟排除,容易增加腎臟負擔。
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No.4 蜆精
在年輕人眼裡,蜆精具補元氣之效,老人家視為護肝良方,覺得服用蜆精能有效提升肝功能。但以胃腸肝膽科觀點,根據小型文獻顯示,蜆精只對化學性肝功能傷害有幫助,假如是B肝、C肝或肝硬化患者,吃蜆精對肝臟毫無益處。
就腎臟科而言,因100克蜆精高含8.9克蛋白質,對腎臟造成負擔,吃多反而對腎臟有害。
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最後和大家分享一個小故事,今天在門診有個老病人由太太陪同看診,這位伯伯目前是腎臟病第三期,平常就有叮嚀他不要吃來路不明的藥。但就在伯伯走出診間後,太太折回來說:「醫生啊,我跟你說,其實我在他床底下找到一罐苦瓜精,發現是他聽地下電台偷偷買的。」
原因是這位伯伯前陣子腎功能稍微變差,聽了地下電台後,覺得可以透過苦瓜精改善(但因為苦瓜精比較冷門,所以我們在這集就沒有特別說明),但其實伯伯吃完,腎功能更加惡化,再三告誡苦瓜精對腎臟病無益後,他才停止服用,腎功能就恢復了。
後來一查發現,一罐苦瓜精要價4000多元,伯伯一口氣買了兩罐,相當大手筆,卻差一點賠上健康。所以藉此提醒大家,其實這些補品相當昂貴,假如家中的長輩,或自己平時有服用補品的習慣,建議採用正規的醫療,會對身體比較好,若已經患有慢性疾病,更要規律於門診追蹤,患有腎臟病的民眾,上述提到的補品更不要碰,以免加速腎功能惡化。
最後附上今日摘要唷~
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參考資料
1. Kang, K. S., Ham, J., Kim, Y. J., Park, J. H., Cho, E. J., & Yamabe, N. (2013). Heat-processed Panax ginseng and diabetic renal damage: active components and action mechanism. Journal of ginseng research, 37(4), 379–388.
2. Lee, J. H., Yoon, J. H., Kim, S. S., Ma, S. K., Kim, S. W., & Bae, E. H. (2017). Panax Ginseng Induces Toxic Hepatitis and Acute Kidney Injury. Chonnam medical journal, 53(2), 168–169.
3. Ho, H. C., & Chen, D. Y. (2014). Effect of the herbal drug guilu erxian jiao on muscle strength, articular pain, and disability in elderly men with knee osteoarthritis. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2014, 297458.