柯文哲為台灣的醫療制度全面「體檢」開藥方

台灣全民健保制度

台灣的全民健保制度實施了將近30年，雖然一般民眾對此制度的滿意度高達九成，但醫護人員卻只有三成。且台灣人的平均壽命、新生兒與嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、可避免死亡率，都比鄰近的日、韓表現差。下文就來討論，台灣的全民健保制度究竟存在什麼樣的問題！

台灣健保困境

柯文哲列舉了四點台灣所面臨的健保困境

1. 總額管制：面臨預算限制，醫療品質可能下降

2. 門診爆滿：雖然看門診方便，但爆滿的人數使醫療品質下降

3. 分級轉診失敗：雙向分級轉診失敗，可能造成延誤治療

4. 急診爆滿：爆滿的人數，使醫療品質下降

醫療預算不足的狀態下，又要讓老百姓用付保險的錢去得到社會福利的這種服務，是不可能的。

柯文哲醫療政策大綱

柯文哲表示，台灣的全民健保最大的問題就是預算不足，若台灣健保的困境再不解決，相信在未來的兩三年內，應該就會看到後果。為此，柯文哲專門提出三大原則：投資健康、有效醫療以及永續健保。

ㄧ、投資健康

主張預防勝於治療，理想的目標為：大家不會生病，就算生病只生小病，得了小病不會變成大病，得了大病不會失去生命。

二、有效醫療

避免醫療資源濫用，如何讓醫療更有效，也是我們要努力思考的。

三、永續健保

讓全民健保制度永續經營。

柯文哲指出醫療衛生支付佔6.6％，其實健保只佔了3.3％，其他的是自費、公共衛生的錢。我們用這麼少的錢，與醫療衛生支出佔GDP的17％的美國的表現相近、能維持現況已經很不錯了，但終究不能撐太久，健保總額勢必須要擴大。

柯文哲的醫療解方

針對台灣醫療現況的弊端，柯文哲提出了8項醫療解方以優化、改善，下面就來為你介紹這八個解方究竟是什麼：

1.提高醫療衛生支出

柯文哲指出，台灣的醫療衛生支出至少要達到GDP（國內生產毛額）的8％，否則款項太少做不了事情。 

2.提倡健康生活型態

第二點的目標為：不生病，萬一生病只有生小病，而不是等到患者生大病再來讓他治療。因此，柯文哲提倡國民要運動減重戒菸、控制三高、做好健康檢查以及向大眾推廣癌症篩檢。

3.增加公費疫苗種類 

疫苗是醫學上最有成本效益，也最有效率的治療。柯文哲也提倡增加公費疫苗的種類，例如：輪狀病毒、腸病毒、加強型水痘疫苗等

4.落實家醫、分級、轉診、論人計酬

全民健康保險法第44、45條講到：實施全民健保一定要家醫、分級、轉診、論人計酬，可是二十幾年來都沒有實現。最重要的，是要提高護理人員薪資、改善血汗醫療，雖然這一點無法做到一次到位，但還是可以慢慢往此方向前進。

5.放寬自費醫療市場

放寬自費醫療市場，解除單人病房的管制，讓更多需要的人有病房，但仍會保障健保房；新藥與新醫材盡速通過、讓人民享用最新醫療科技，以及每個醫院的自費項目要上網公開，保障民眾權益。在健保制度之下，開放自費市場，才有機會讓台灣的醫療產業發展。

6.提供全責醫護

現今的台灣有少子化的趨勢，萬一家人生病住院，很多人臨時找不到看護，只能請假，容易造成「一人生病全家倒」的局面；就算找到看護，費用也非常高昂。因此，勢必要推動全責醫護制度，由醫院提供，健保與個人各自負擔部分費用，解決人民長期以來的困擾。

7.申請照護移工制度規範

巴氏量表不應當作為申請外籍看護移工唯一的標準，應該有不同的思維。

• 老弱申請幫傭移工→不需巴氏量表

• 失能申請照護移工→簡化多元評估方式

簡而言之，即是真正患病要照顧的，要用巴氏量表；另一類較偏向家庭幫傭，便使用多元評估方式，將來將兩種不同的看護移工類型課不同的人頭稅，就解決了此問題。

8.65歲以上老人長者健保費全額補助

柯文哲指出其在台北市市長任內，已於台北市施行這項政策。他表示，因為台北市嚴守財政紀律，因此他當時把其他地方省下的錢挪用於此，所以台北市的老人在65歲以上就有全額健保費的補助，而同時也設有排富條款。而此政策也是柯文哲在總統大選的醫療政策的主張。

結論

台灣的國民健康保險制度是受到世界廣泛稱讚的制度之一，為台灣人民提供相對便宜且高品質的醫療照顧，但是台灣健保卻面臨年年虧損的狀況，當務之急是改善預算短缺的問題。醫療是基本人權，全面性的醫療改革，才能使台灣醫療健康、制度健康、人人健康！

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