肩膀(shoulder)到底在哪裡?|淺談肩關節解剖構造
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如果有人問你「肩膀在哪裡?」
你會怎麼回答呢?
A
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B
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C
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警告!這篇文章涉及許多專有名詞及較複雜的構造,服用時請小心頭痛!
這篇文章作為我們進入「肩關節疾病」有很大的幫助
要不然之後的文章會落落長......
肩關節是由「肩胛骨」、「肱骨」還有「鎖骨」
共同組成的結構
由許多肌肉、韌帶、關節囊「懸吊」在胸廓上
盂肱關節(glenohumeral joint)
這是由肩胛骨關節盂窩和肱股頭組成的「杵臼關節(ball and socket joint)」
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是人體「活動度最大的關節」
這個關節就像一顆大大的球放在淺淺的碗裡
可以滾動的範圍很大,活動度高,自然穩定度低
所以同時也是「最容易脫臼的關節」
為了保護這個常常處在脫臼風險的關節
肩關節周圍有很多條肌肉及韌帶包圍
利用肌肉提供的張力創造「動態穩定」結合韌帶的「靜態穩定」
肱骨頭乖乖待在肩胛骨盂窩裡
當這個關節的關節囊因為一些原因產生沾黏、慢性發炎,就會產生俗稱五十肩的「 沾黏性關節囊炎(Adhesive capsulitis)」
肩胛骨
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肩胛骨是人體身後的小翅膀
身體背部許多大肌肉群都附著在它身上
所以它肩負著提供上肢活動時的穩定
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【上中下斜方肌】
是附著在肩胛骨上最淺層的大肌肉
其下是物理治療界中最重要的肌肉群—「旋轉肌群(Rotator culf)」
主要的動作包含肩關節「外轉(External rotation)」、「內轉(Internal rotation)」、「外展(Abduction)」
這條肌肉在我們之後提到「夾擠症候群(Impingement Syndrome)」會提到
是將肱骨頭下壓的最大功臣,所以當它無力或不好施力時就容易造成夾擠症候群
【菱形肌(Romboid Muscle)】
它常常在駝背、圓肩的人身上發現無力的現象
這樣會造成肩胛骨平面的歪斜,進而使上肢在活動時效率低下,容易造成傷害
在之後的文章中會提及到「一定要做的居家運動」,擴胸夾背運動就是其中之一喔
【前鋸肌(Serratus anterior)】
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你有做過伏地挺身嗎?
你知道這個運動除了可以練到胸肌能練到哪塊肌肉嗎?
的工作是把肩胛骨壓貼,並做出向前滑動的動作
所以如果你的肩胛骨總是翹翹的,伏地挺身會是你居家運動的好選擇(不過要懂得調整強度)
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【肩峰(Acromion)】(藍圈圈)
踏是你沿著手臂外側向上摸,會摸到在轉角偏上一點的位置有個硬硬禿禿的構造
它的下方到盂肱關節(glenohumeral joint)會形成一個空間
給屬於旋轉肌群的「脊上肌(Supraspinatus)」通過的空間
而夾擠症候群就是當這個空間變得狹窄,底下的脊上肌被壓迫造成的
【喙突(Coracoid process)】(紅圈圈)
是胸小肌(Pectoralis minor)及肱二頭肌長頭(Biceps long head)的起點
這兩塊也是人體常用且容易變緊的肌肉
尤其當胸小肌過緊會壓縮其下方讓「臂神經叢(Brachial plexus)」通過的空間
造成胸廓出口症候群(Thoracic outlet syndrome)
也常出現在姿勢不良的人身上
鎖骨(Clavicle)
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這條女生最愛的骨頭平時的工作就是把肩關節定在胸骨(Sternum)上
然後透過提供肩膀更多向上及向後的角度
所以在很多肩部疼痛伴隨活動度不佳的患者身上,常常治療到最後總是少一點角度
問題就出在「胸鎖關節(Sternoclavicular Joint)」及「肩峰鎖骨關節(Acromioclavicular joint )」
所以,你的答案是?
答案是:以上皆是
肩關節的多角度大動作就是由上述各關節還有肌肉配合完成
缺少任何一個都可能會造成動作角度不足、疼痛
再加上這個結構是附著在胸廓上的,胸椎、肋骨的歪斜也會影響動作的順暢度
作為上肢神經通過的匝道,這裡的肌肉若太緊很容易造成神經壓迫,產身許多手麻、手痛,甚至無力的問題
這些都容易發生在長期姿勢不良的病人身上
當然,肩膀部位的疼痛跟「頸椎」神經壓迫有很大的關聯性
這就不用貝克多說了吧!
這次的文章專業度比之前提升很多
已經盡量簡單化了,希望各位居民能看得懂啊!
作為之後肩關節疾病文章的開頭
讓大家對肩關節稍微有點了解
之後如果文章中有些地方不了解可以再回來看看喔!
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我是貝克,我是物理治療師,歡迎來到我的國度
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在現行台灣的健保制度下 無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字
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久而久之,內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅,「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
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但在我的國度裡,希望我的居民們能看到物理治療的真面目 然後了解、體諒,甚至喜歡上這門「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 . . .
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