從罹癌院長變抗癌名醫！醫師5招抗癌飲食抑制癌細胞生長

2 月 2 日

蔡松彥（神經科暨職業醫學科主治醫師）

編按：曾經熱愛登山、體能極佳的蔡松彥醫師，在2014年確診肺腺癌合併鱗狀癌，儘管積極地接受治療，卻還是逃不過復發的狀況，後來靠著飲食養生、運動保健，以及最重要的正確心態，讓他的人生下半場出現了不同的轉折。而8年過去，蔡醫師的癌症再也沒有復發，更靠著親身經驗與輔導的癌症、慢性病患歸納出「五維一心」的療癒方式，養出逆齡、人人都能做得到的健康。

【早安健康／蔡松彥（神經科暨職業醫學科主治醫師）】

減少攝取碳水化合物

速食時代、美食當道，生活在這個世代的我們，很容易就吃進許多碳水化合物的食物，肥胖、體重過重的問題跟著產生，增加罹癌及慢性病的風險。碳水化合物中除了纖維素人類無法消化吸收外，其他的多醣（如澱粉）、雙醣（蔗糖、乳糖及麥芽糖）及單醣（葡萄糖、果糖及半乳糖）都是糖分的來源，也是熱量的主要來源之一，現代人因為活動量少，攝取過多的產糖碳水化合物，往往消耗不完，人體的本能會將其轉化成脂肪儲存起來，日積月累，就成了胖子，這也是現代人容易肥胖的原因。

要養生、防疾病，務必讓自己減少攝取碳水化合物食物，不要再吃太多、吃太甜、減少食用煎炸燒烤等食物，才能保持健康體位，不讓疾病找上你。

亞洲胖胖國冠軍

臺灣現在是亞洲最胖的國家，根據國健署的調查發現，2016-2019年成人過重或肥胖者，高達47.9%，男性近半肥胖，女性有1／3、兒童有1／4過重與肥胖比例。國人十大死因中，高達八項與肥胖有關，包括肺癌、乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌、子宮內膜癌、肝癌、攝護腺癌等癌症、心血管疾病，也包括腦中風等，研究亦顯示，肥胖會增加感染COVID-19時的住院和重症風險，肥胖真的不是福啊！

檢視碳水化合物的攝取是否過量

如何知道自己是否攝取了適當而非過量的碳水化合物，最簡單的方式就是計算自己的身體質量指數，讓自己的BMI最好保持在22左右，18至24之間都是可接受的。如果超過24，基本上已是體重過重，就要注意了。另外一個更簡單的方式是看看自己的腰部，如果穿褲子，腹部有多餘的油脂超過腰帶，通常就是過重了，應開始節制碳水化合物的攝取。

我的營養調理──以低醣生酮飲食為主軸

根據 2011 年 Rainer J Klement and Ulrike Kämmerer 在《營養與代謝雜誌（Nutrition & Metabolism）》發表回顧性的探討中，揭示若系統性的減少碳水化合物（CHOS）攝食量，能抑制或至少延緩腫瘤出現，以及讓已經存在腫瘤細胞的擴散變慢。研究文獻同時指出，碳水化合物或葡萄糖，甚至更複雜的碳水化合物，會直接或間接影響腫瘤細胞的增殖。

而近年來頗盛行的生酮飲食法，是目前具有實證醫學、支持性最佳的防癌及抗癌飲食方式。基於以上兩個理由，我的飲食中盡可能謝絕會產生糖的碳水化合物食物。

我們人體的熱量來源，可分為碳水化合物、蛋白質及油脂三部分。當採取低醣飲食，每天的熱量相對不足，因此要增加油脂的攝取，才能保持足夠的熱量，維持正常的新陳代謝。優先選擇油脂而不是蛋白質作為熱量替代來源的理由，是根據 1931 年諾貝爾獎得主奧托．海因里希．瓦爾堡（Otto Heinrich Warburg）的研究理論，癌細胞的粒線體有缺陷，主要以葡萄糖，部分以麩醯胺酸（glutamine）為能量來源，葡萄糖是由碳水化合物，而麩醯胺酸是由蛋白質分解而來，所以一方面低醣，另一方面補充好的油脂（主要是含 Omega-3 的油），就可能有效的抑制癌細胞的生長，以上稱為瓦氏效應（Warburg effect）。

而因為油脂攝取較高，代謝後在尿中會出現酮體（ketone body），所以稱為低醣生酮飲食。這種酮體的出現是屬於生理性的，與糖尿病患者出現病理性的酮酸中毒是不一樣的狀況，所以民眾不用太擔心。但仍建議在醫療人員的專業指導下進行低醣生酮飲食為宜。

醣類的分類

分類例子組成分子單醣類葡萄糖半乳糖果糖雙醣類蔗糖葡萄糖─果糖乳糖葡萄糖─半乳糖麥牙糖葡萄糖─葡萄糖聚合醣類寡醣類由 3 至 7 個分子的單醣鍵結而成多醣類（澱粉）由數百至數千個單醣分子連合而成膳食纖維非澱粉性多醣

如何以升糖指數（Glycemic Index, GI）選擇食物

高升糖指數（應避免）

糖：白糖或紅糖、蜂蜜
糖漿：楓糖、果糖、葡萄糖
白色的漂白麵粉：白麵包、白飯、過度焙煮的白色義大利麵食、英式小鬆餅、貝果、牛角麵包、米香、馬鈴薯（除稀少的Nicola品種之外），尤其是馬鈴薯泥、脆玉米片、米粒脆片（以及大多數漂白或者加甜的早餐穀類）
果醬和果凍、糖煮水果、水果罐頭
含糖飲料：商業果汁、汽水
酒精飲料（正餐以外時間飲用）

低升糖指數（可大量使用）

天然糖甜味劑：龍舌蘭蜜、甜葉菊、木糖醇、黑巧克力（可可含量高於 70%）
混合全穀物：多穀類麵包（不只是小麥）或酵母（酸麵糰）麵包、米（糙米或香米或泰國米）、煮至彈牙的通心粉和麵條（最好是多穀類）、藜麥、燕麥、雜糧、蕎麥小扁豆、豌豆、蠶豆、甘藷、山藥、燕麥片（粥）、Muesli什錦果麥、All-Bran或special K穀片
自然狀態的水果：特別是藍莓、櫻桃、覆盆子，這些水果有助於控制血糖濃度（如有需要，
請使用龍舌蘭花蜜來增甜）
檸檬、百里香或鼠尾草調味的水
綠茶（不加糖，或者使用龍舌蘭花蜜）能直接對抗癌症
一天一杯紅酒，配一頓正餐飲用
大蒜、洋蔥、紅蔥頭：與其他食物混合食用，有助於降低胰島素的峰值

增加好的油脂：Omega-3多鏈不飽和脂肪酸

依據細胞或動物研究文獻資料顯示，Omega-3 可減少癌症，包括乳癌、肝癌、小腸癌、大腸癌、攝護腺癌及皮膚癌之發生風險，另一方面能抑制癌症，包括肺癌、乳癌、肝癌、膽道癌、大腸癌、攝護腺癌、腦瘤、胰臟癌、子宮頸癌及白血病之擴散增生或使癌細胞死亡。因此多補充 Omega-3，可以強化身體抗癌的機制。然而該如何正確讓身體獲得 Omega-3 多鏈不飽和脂肪酸？以下提供幾項原則供參考：

準則一：飲食中加強Omega-3的攝取
深海魚居多，包括鮭魚、鮪魚、鯖魚（小型青花魚）、秋刀魚、烏魚子；魚油補充錠。
準則二：以單元不飽和油做為主要食用油
橄欖油、芥花油（Canola Oil，或稱菜籽油）、苦茶油。
準則三：每天吃 7 份以上蔬果
深綠色蔬菜含少量α- 次亞麻油酸（LNA），能補充Omega-3。
準則四：多吃豆類和堅果類
豆類有LNA；堅果中亞麻籽、無花果、核桃的LNA含量最高。
準則五：少吃飽和脂肪和膽固醇
一週可吃至3次瘦肉，好的飽和脂肪來源還包括牛奶、起司、優格；含 DHA 的雞蛋可以吃。
準則六：少用 Omega-6 含量高的油脂
玉米油、花生油、葵花籽油、紅花油等都屬於 Omega-6 含量高的油種，最好少用。

如何選用好的油脂？好的食用油脂是包含Omega-3的油脂，如橄欖油、亞麻仁籽油、苦茶油，以及一些比較少見的像紫蘇油，或者是大麻油和近年來很流行的印加果油等。也可以補充一些生食的油脂，包括堅果，如夏威夷豆、核桃、松子、杏仁、南瓜子等都是好的選擇，但是量不宜太多，因為它們的 Omega-6 相對高一點。

酪梨是一個很好的食物，富含優質油脂，可當作蔬菜的一部分，也可以當主食。動物油的來源原則上是以魚、肉為主，但豬、牛、羊等紅肉，大部分的飽和脂肪酸偏高，建議以魚為優先選擇，包括近海的鯖魚、秋刀魚，以及遠海的鮭魚等。

Omega-3 與 Omega-6 有什麼差別呢？ Omega-6 是屬於容易引起發炎、凝血、促進細胞生長的油脂。當我們年輕的時候，促進細胞生長沒有問題，可是當我們年紀大了，加速生長的細胞就可能變成癌細胞，而且有可能走向一些免疫疾病發炎反應，再者凝血就容易造成心血管疾病。

補充蕈（菇）類及藻類

這類食物包括靈芝、牛樟芝、巴西蘑菇、褐藻等，下表中列出的都是從一些體外或是細胞研究萃取出的高單位補充品，在細胞體外研究中對癌症的康復可能有輔助性的效果，但通常要價不菲，與其等到生病後再去買這些所謂的萃取品，何不從每日三餐中的食物去補充？平常就可多吃海帶、昆布等藻類食物。所謂「平常不養生，生病養醫生」，何苦呢？

蔬菜多樣多量，尤其是十字花科及蔥屬

蔬菜要多樣多量，尤其十字花科跟蔥屬，因為這兩類的抗癌效果是最好的，花椰菜、白花椰、青花椰等，都屬於十字花科；蒜頭、青蔥、洋蔥等，則是蔥屬，建議多食用。

植物生化素（Phytochemicals）是一種存在於植物內的天然化學成分，也稱作植物化學成分，簡稱植化素、植生素。天然酚與多酚、植物固醇、皂苷等都屬於植物生化素。蔬果中富含維生素、礦物質、膳食纖維等植物營養，是早已被證實的，但近來更多的營養學家發現，蔬果中還有超過數以萬計的營養成分，這些營養物質就是「植物生化素」。

學者並提出，植物生化素具有經由刺激或抑制活性氧化／氮化物質等機轉達到促氧化癌細胞死亡及抑制腫瘤生長的功效，每種蔬果各自含有不同的植物生化素，因此我的抗癌飲食中，會透過多元的蔬果攝取，增加蔬果種類，不因個人喜好而只吃某幾種，來增加各種植物生化素的攝取量。但我會避免食用過甜的水果或只會適度食用，盡量選擇甜度較低的有機水果。