如何成為臨床心理師：五張圖讓你認識臨床心理師的養成

本文更新於109.8.4；圖/丁郁芙臨床心理師，文/蘇益賢臨床心理師

前言

在台灣，臨床心理師對於大眾來說，還是一個不太熟悉的專業。

民國90年，台灣成立「心理師法」，從這年算起，臨床心理師這個專業，在台灣存在的時間，也只有二十年而已；不過，在歐美國家，心理師早已是個歷史悠久的職業。

在往下介紹這份職業之前，得先提醒，根據法規，台灣並沒有「心理醫師」這樣的專業。如果你聽到有人自稱自己是「心理醫師」，腦中的警鈴得先打開了。很可能，他連自己的專長都講錯了；又或者更可怕的，他會不會是為了某些目的，而硬要稱自己為醫師呢？

目前在台灣提供心理健康服務的專業，有畢業自醫學院的「精神科醫師」或稱「身心科醫師」，以及心理相關研究所畢業的「臨床心理師」和「諮商心理師」。

過去演講時，曾有機會跟許多學子互動，發現「成為助人者」其實是許多人的志願與抱負。

廣義來說，助人者其實不只有精神科醫師或心理師。在台灣，你可以透過不同途徑，成為不同專業的助人者：從最基本的志工，到成為學校的輔導老師，又或者是選擇社工系，成為社工員或有照的社工師、著重藥理、醫學訓練的精神科醫師，其實都是以不同方式在助人的職業。本文則會聚焦在討論「心理師」，這一個值得有志投入助人工作的讀者可以考慮的路。

「要怎樣可以成為臨床心理師呢？」是許多高中生、大學生，甚至是出社會工作後，才發現自己有志於此的朋友們心中常見的疑問。本文將試著透過五張濃縮的示意圖，向大家介紹「臨床心理師」的養成過程。希望透過這幾張圖，可以讓大家更認識這個專業是如何接受訓練的；也提供希望成為心理師的朋友們一個初步的指南。

• 延伸閱讀：認識臨床心理師（http://goo.gl/aKCdtd）
• 若覺得這五張圖讓你收穫豐富，也邀請你分享，讓更多人一起認識我們！

學位養成

• 臨床心理師必須具備「碩士」學位。
• 臨床心理師的就考資格中，並未規定「研究所前」的條件。所以，不管大學是念什麼科系，只要能進入考選部規定的「臨床心理/行為醫學相關研究所」就讀，就具備參加心理師考試的基本資格。
• 雖然多數進入臨床心理/行為醫學研究所的同學，確實多來自心理、社會、社工或者相關諮商、輔導、人文、社會科學背景。但這並不表示其他科系的人不能就讀臨床心理研究所。只不過，多數研究所有規定：若大學非心理系本科生，在研究所時必須補修相關基礎心理學之學分。
• 延伸閱讀：心理系跟你想的不一樣（http://goo.gl/LdmtMS）

研究所入學門檻高，通常是心理師之路最大難關

• 能夠考取臨床心理師、諮商心理師的研究所，競爭激烈；許多有志於此的考生，往往花了多年時間重考。
• 關於推甄入學：簡單分享我過去推甄的經驗。由於臨床心理師的訓練強調「研究」與「實務」並重，因此在參與相關研究所甄選的關卡中，若能夠展現出自己在這兩方面的潛力，就更有機會擠進這道窄門。此外，若能在大學時代，就累積自己相關的經驗（如執行心理相關領域的科技部專題、參與相關的研究計畫、參與精神科等臨床見習等），相信更有機會被錄取。
• 關於考試入學：依據過去經驗，考生與錄取人數比大概是每200～300人錄取4-8人；有些狀況（如公立大學、老字號學校等）的錄取率更低。但好消息是，少子化狀況的社會趨勢，以及蠻多學校開始增設相關的研究所了，也許未來考上的難度會降低。值得一提的是，考試入學之後，往往還是有面試的流程，視學校規定，也可能需要準備推薦信、研究計畫等資料。

哪些學校的研究所畢業後，可以考臨床心理師執照？

• 依據洪千惠心理師的整理，目前可以報考臨床心理師考試的研究所有以下數間（此名單可能會依據考選部的狀況而異動，若有疏漏，還懇請各位先進補充）；以下排序為台灣由北至南、由西到東：
• 台北：台灣大學心理學系暨研究所、政治大學心理學研究所、輔仁大學臨床心理學系碩士班、東吳大學心理學研究所
• 宜蘭：佛光大學心理學研究所臨床組
• 桃園：中原大學心理學研究所、長庚大學臨床行為科學研究所、銘傳大學諮商與工商心理學系臨床心理學組
• 新竹：玄奘大學心理學研究所
• 台中：中山醫學大學臨床心理學碩士班、亞洲大學心理系碩士班
• 嘉義：中正大學臨床心理學研究所
• 台南：成功大學行為醫學研究所
• 高雄：高雄醫學大學心理學研究所
• 花蓮：東華大學諮商與臨床心理學系碩士班、慈濟大學人類發展學系臨床心理學組
• 延伸閱讀：如何成為臨床心理師（http://goo.gl/BQINJk）

碩士課程與臨床實習與實習

• 通過研究所窄門之後，又是另一道難關的開啟。臨床心理研究所的學生，必須碩士班的兩年裡，密集接受臨床心理學實務與研究的專業訓練。以課程來說，我們必須通過至少三門心理病理學課程（9學分）、至少二門的心理衡鑑課程（6學分）與至少兩門的心理治療課程（6學分）（以後你聽到966就知道是什麼意思了）。
• 此外，因為是研究所課程，也必須依據系上規定修畢研究相關的課程，如：高等統計、多變量分析、實驗設計、質性研究等課程。

9/6/6課程在學些什麼？

• 心理病理：是一門研究異常心理（abnormal psychology，俗稱變態心理學）與心理疾病（psychological disorder）的「科學」。除了認識各種心理疾患的症狀與病因外（此稱為心理病理學，psychopathology），我們更著重在讓疾病發作、維持的各種生理、心理、社會因素。這個領域與心理衡鑑、心理治療相輔相成，讓我們對各種心理疾病的評估與治療有最基本的起點。
• 心理衡鑑：是利用心理學的知識、理論、工具與方法，進行「問題臨床解決」的過程。我們要學習使用各種心理評量工具、心理測驗等技術，理解這些工具的知識背景與操作方法，再加上晤談、行為觀察等途徑，針對我們「想回答的臨床問題」進行資料的整理與統合，協助我們對個案的心理狀態、特性與相關特質進行了解。這是一個很需要批判思考與系統思維的訓練歷程。
• 心理治療：雖然諮商是大眾想像中心理師最常執行的工作，但這其實是心理師訓練中最後的一環；因為所有心理治療的進行，其實都是仰賴我們對於人類行為、各種基礎心理學的了解，搭配剛剛提到的心理病理學知識、心理衡鑑的思維，一邊利用這些知識，一邊透過一種稱為「個案概念化」的方式來切入個案的困擾，並依研究證實有效的理論與方法，來替個案設計治療方案。
• 值得一提的是，依據不同學校的不同師資，在9/6/6的課程提供上，會有相當大的差異。有些學校因為老師專長，會有一些比較特別的課程。因此，建議大家在選擇研究所時，務必多留意不同學校老師的專長是什麼，有沒有你特別感興趣的領域等。但說實在的，研究所提供的心理衡鑑、治療訓練只是開始，這一條路是學無止盡的。未來心理師在工作時的自我繼續教育與進修，方是治療能力突飛猛進的關鍵。

要實習啦！

• 完成兩年專業課程訓練，研究生要向各大醫院或機構申請「臨床心理全時實習」，也就是完整地在醫院做好、做滿一整年，跟著已經在醫院工作多年的資深心理師前輩，學習如何將過去累積的臨床知識，轉換為實務上的應用。
• 同時，在進行活生生的臨床工作時，我們也要接受醫院心理師與學校教授的「督導」，好確保我們在執行臨床工作的過程，確實能對個案有所幫助（當然，更基本的但求無傷（do no harm）更是基本的），並藉此慢慢累積個人臨床功力。
• 實習機構：依據個人興趣，有些人選擇在成人精神科、身心科、小兒科、睡眠醫學科、家醫科、復健科、腫瘤科、安寧病房或神經科等單位實習，這部分是研究生可以與指導教授進行討論的。

還沒完⋯⋯你的論文呢？

• 完成實習之後，研究所最痛苦的另一階段便是完成論文。為了醞釀研究題目，研究生時常需要閱讀大量的原文書、期刊，參與指導教授的meeting、修習相關課程。
• 在與老師討論的過程，逐步把研究想法變成具體可行的研究計畫。透過執行、修正、搜集資料之後，比對實際結果與當初的假設和預期，事後進行分析與檢討。最後，將剛剛這一長串的過程，以符合學術規範的文字紀錄下來（當然，前陣子沸沸揚揚的抄襲事件，在心理師養成歷程，更是不被允許的）。
• 最後，若能通過指導教授與口試委員的認可、進行必要修改後，才算是完成論文，確定畢業證書到手。

還沒結束⋯⋯還要通過高考

參與高考

• 取得畢業證書、完成實習之後，我們才具備「考照資格」，可以合法進入下一層煉獄：臨床心理師高考。
• 本來心理師考試每年會舉辦二次，但近年疑似改成一年只考一次了。依據考選部規定，指定閱讀（也就是考試範圍）一共包含至少30本書，在這放上這些書的封面給大家參考。多數指定閱讀都是研究所上課時的基本教材。不過，要將這些知識融會貫通，確實需要投入大量的時間。

如何通過高考？

• 臨床心理師考試目前一共六大科，每科以100分計算，平均達60分算及格。每張考卷包含50分的選擇題與50分的申論題。
• 申論題部分，往往是臨床案例的分析討論，需要大量的ATP與墨水來進行。這部分通常寫完之後，考生的手腕都會感覺一陣陣麻痺。因此，考完心理師考試之後，很多考生大概兩、三個月不願意再動筆寫字。此外，也曾耳聞未來考試會加入「口試」、「模擬個案」的部分，這點必須觀看考選部這邊的辦法而定。
• 延伸閱讀：更詳細的考科與書目（http://goo.gl/Pr16aa）
• 延伸閱讀：專門職業及技術人員高等考試「臨床心理師」考試命題大綱暨參考用書與準備分享（2020.3.22整理書目）

你以為結束了嗎？還沒，拿到執照只是開始

• 取得臨床心理師證書之後，我們才可以正式且合法的進行臨床工作（沒有執照的人，若進行「臨床心理業務」是違法的）。
• 與多數人想像的不同，臨床心理師通過高等考試後，仍必需要自行向各大醫院機構申請工作的，並不是像公務員一樣依照分數或排名進行分法。考試結果只是提供一個「資格審核」。
• 依據個人專業與發展，臨床心理師可能在：各大醫院的不同科別（精神科、身心科、復健科、神經內科、家醫科、睡眠中心、兒童心智科、早療中心、安寧病房、腫瘤科等），或者不同機構（監獄、戒治所、國中小學校、高中職、大專院校、衛生中心等）服務。除了這些之外，也有些臨床心理師選擇獨立執業，自己成立「心理治療所」，提供個案更隱私、完整的臨床心理服務。小弟目前服務的初色心理治療所，就是座落於台北市中山區社區型的機構。
• 延伸閱讀：臨床心理師在醫院的樣子（http://goo.gl/BY2bGR）

繼續教育很重要

• 取得執照後，並不表示你可以一輩子高枕無憂、做到退休。依據法規規範，臨床心理師每六年必須換發執照一次。
• 在這六年期間，心理師必須接受一定時數的「繼續教育」，好確保心理師的在專業、技能與態度上有持續精進、跟得上時代。因此在假日時，心理師常常在「上課」（而且上課都好貴，因為很多課是請外國老師來上XD），學習更多與臨床心理學有關的新知識。
• 或者，許多臨床心理師也會自行尋找並接受督導，亦或透過同儕督導、讀書會等活動，確保自己的治療效果能維持在一定的水平。

心理師賺錢嗎？

• 與歐美國家相比，台灣臨床心理師的收入並不優渥。說句實在的，如果你非常非常在意發大財的話，心理師未必是一個適合你的工作。在醫院等機構，依據地區與你的資歷，三萬、四萬、五萬都是可能的薪資數字。因此，許多人選擇離開醫院，自力更生，成為「行動心理師」，與不同機構合作派案、接演講等方式來執業，行動心理師的薪資水平變異更大，狀況不好，沒個案、沒演講時，月薪可能低於三萬，甚至一萬不到；但若好好經營自身能力與品牌，月薪要破十萬也是有可能的（當然，忙死也是必然的）。
• 一般來說，自費接受諮商的價格，約莫落於一千五～三千之間，民眾對於臨床心理師能提供這樣的服務，以及為什麼這樣的服務需要付出這樣價格的觀念也有待建立（我們最常聽到的一句話就是：「聊天也要收錢？」）。這部分的困境，仍是短時間內台灣需要繼續往前走，以及仰賴臨床心理師大家一起努力的方向。
• 即便如此，對很多助人工作者來說，能目睹個案仰賴自身力量與心理師協助而成長茁壯、讓改變發生，就是一份最無價的禮物了。
• 延伸閱讀：心理師的行情？（http://goo.gl/lvjfcb）