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物治貝克
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腰痛版隱藏大魔王!不開刀難以痊癒的腰痛!|物理治療也投降的腰椎滑脫(二)

物治貝克
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「腰椎滑脫」的成因和分級在上一篇文章有提到,

想了解的朋友可以再點連結回去看看喔!


這個看起來很嚴重的疾病其實在輕微的時候很難被發現,

常常一不注意就已經到了需要開刀的程度......

到底原因為何?又該如何面對?

這篇文章告訴你!



難以評估

輕微症狀難以鑑別診斷

其實腰椎滑脫的症狀跟很多腰椎疾病的症狀一樣,

輕則腰部痠痛、動作卡卡;

重則連臀部、下肢都開始出現神經症狀

尤其因為是「往前移動且受到重量影響」造成的問題,

通常無論挺腰彎腰都會加重症狀


來源:網路
評估出來通常已經較為嚴重

腰椎滑脫是必須經過X-ray的醫學影像判讀的。

但很多診所醫院如果單純聽到「腰痛」的主訴是不會主動開立需要照片子的轉介,

當然很難極早期發現


尤其第一級腰椎滑脫有絕大部分的病人主述都是單純腰痛

很容易被當成一般的椎間盤突出或是退化疾病看待。

所以通常發現都比較接近第2級甚至第3級,

這種時候症狀大部分也出現離心化了。


難以治療

不管它只會越來越糟

腰椎滑脫其中一個危險因子就是「重量」,

已經出現裂痕的錐體、不夠穩固的結構,再加上無法避免的「體重」,

往舞會把這個疾病不斷推向必須開刀的命運,

所以直接不管的作法是完全錯誤的


不建議單純的健保儀器治療。

首先,老話一句:電療熱敷都目的都在「舒緩」,

把可能不斷惡化的疾病放在這上面無疑是在浪費時間並增加風險;

再來,牽引過重更是可能直接加重病情,

(不至於引發症狀的極輕重量牽引也同樣浪費時間、 增加風險)

所以單純的健保儀器治療也只是放任病情持續惡化。


徒手治療效果有限

如果硬要在徒手治療找到能做的,

就是將周圍緊繃的肌肉放鬆;

把其它因為腰部排列錯誤引發的連鎖鍊一一解開

(但源頭還在就很容易鎖回去)。

不太針對腰椎本身去做處理

原因是稍有不慎就可能增加骨折及位移程度。

之前提到過,

物理治療的徒手是沒辦法把鬆的變緊的,

而這個疾病就恰恰是「過度鬆」的結果,

在這個條件下針對「腰椎椎體」本身去做處理風險相當高。

所以徒手治療同樣是舒緩,但可能有稍微減緩惡化的效果。


最重要的還是「運動治療」,

尤其核心運動,

在最根本的腰椎上做「穩定」,

是所有保守治療中最直接可以減緩惡化的方式

但依然無法「治癒」

只不過針對腰椎滑脫的核心運動必須「客製化」,

操作上也必須小心,

所以還是建議找你信任的專業物理治療師評估後由其指導比較合適。


不得以還是必須要開刀

如果症狀嚴重,加上已經到達第3級

開刀已經是在所難免,

這也是唯一可能痊癒的方式

不過雖然成功率不低,但術後還是要面對長期的「再訓練」過程,

並不保證同一狀況不會在其他節數復發!

且沒有良好保養,復發機率就會提高!


但既使如此,嚴重到這個程度還是必須要開刀,

原因是不開結果可能更糟:

該節腰椎完全分離、神經重度壓甚至斷裂造成下半身運動感覺喪失......



那我該怎麼辦

降低危險因子

女性、年紀大、體重過重、負重工作、姿勢不良、意外......

以上都是容易造成腰椎滑脫的原因,

但我們只能控制我們能控制的,

在還未發生症狀,或是有症狀未被確診前,

如果你發現自己已暴露在風險中,

減重及調整生活作息會是首要任務。


當然,有良好的運動習慣也能幫助你遠離這個危險的疾病,

尤其有固定做腰椎穩定的「核心」運動的人,

本身就已經時時刻刻拉住腰椎,

自然發生滑脫的機率就比常人更低。


及早發現

因為台灣現行醫療制度問題,

通常難以在健保底下早期發現,

除了可以跟醫生討論之外,

還可以「自費」照個X ray(腰椎大約一次800~1000左右),

再帶著片子找醫師或物理治療師做判讀。


及早治療

如果已經確定有腰椎滑脫

配合物理治療師的指導做「核心運動」是非常重要的,

1或2級腰椎滑脫的情況下透過核心運動通常能有不錯的控制效果,

但如果發現到了3級,甚至以上,

前往大醫院骨科做評估才會是正確的做法,

越早發現成功率越高,術後副作用、復發機率也較低。



我是貝克,我是物理治療師。


在現行台灣的健保制度下

無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字,

久而久之,內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅,

「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .


但在這裡,希望能讓你們看到物理治療的真面目 ,

然後了解、體諒,甚至喜歡上這門

「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......


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