電子煙有害還是無害?

電子煙:在台灣電子煙或電子霧化器產品如含有尼古丁或其他藥品成分以藥品列管，需進行查驗登記。

FDA稱為電子尼古丁遞送系統 (Electronic Nicotine Delivery Systems，ENDS)，包括e-cigarettes、e-cigs、vapes、vaporizers、vape pens、hookah pens、electronic cigarettes、e-pipes，以下簡稱電子煙。

電子煙原理:以電能驅動霧化器，加熱菸液(彈)內液體為煙霧，該液體可能混有尼古丁、丙二醇或其他香料等，以供使用者吸食。(電子煙與加熱煙不同，兩者區別，請參閱參考資料9)。

電子煙成分(以下列舉，電子煙成分複雜無法以一概全):

尼古丁: 電子煙主要成分，無色至淡黃色油狀物質，因吸入尼古丁進入體內，通常10秒左右會達到高峰，影響大腦內的多巴胺受體作用，使得多巴胺濃度上升，使人感到愉悅、產生放鬆感、感到清醒並減低焦慮，但尼古丁消退非常快，促使持續的使用，形成回饋機制，最後造成成癮。

丙二醇(propylene glycol)：電子煙的主要溶劑，接觸可能會對皮膚及黏膜產生刺激性，FDA將丙二醇歸類為「通常認為是安全的」食品添加物。用於電子煙當溶劑，是否會有長期安全疑慮，尚未可知。

甲醛/乙醛: 吸入甲醛或乙醛可能會刺激眼部及呼吸道，引起咳嗽、喘鳴、胸痛及支氣管炎，長期吸入可能引起慢性呼吸道疾病。國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer)列甲醛為一極致癌、乙醛列為可能致癌因子。

其他添加物:多半是為了使電子煙產品帶有特殊風味、甜味、薄荷味或其他香味等調味用途，例如添加糖類可使菸煙具有甜味或焦糖香味等特定氣味，減少電子煙難聞之氣味。薄荷醇，具清涼效果，可減緩吸食電子煙呼吸道之刺激與不適感，使人覺得舒適；對初次嘗試吸菸者、兒童及青少年具吸引力(參考資料6)。

【Nicotine，addictive drug】紀錄片討論議題

電子煙安全嗎?

電子煙成分複雜，目前有各式含量尼古丁成分，但除了尼古丁其他成分含量不明或是無法確切知道電子煙其他成分含量，且因現行未有明確法規各式成分含量限制。在過去曾在宣稱未含有尼古丁但檢測出含尼古丁(參考資料7 )，多數尼古丁仍為電子煙的主要成分，長期使用非常有可能造成癮性。

【E -cigarette, or vaping, product use-associated lung injury】爆發

2019年美國開始有電子煙產品使用相關肺損傷病例出現，案例數急遽增長，截至2020年2月2807例因EVALI住院且有68例死亡，據2020年1月統計，通報案例年齡中位數24，15%為18歲以下，37%為18-24歲，24%為25-34歲，24%為35歲以上，上述資料，可知EVAI主要為年輕族群。

紀錄片裡記錄一位青少年因使用電子煙，造成不可逆的肺損傷，最後接受肺移植得以存活，但至此之後都必須長期服用免疫抑制藥物，而經常覺得身體虛弱，無法從事激烈的運動。讓我們不禁思考，年輕學生在未完全知曉的情況下，使用相關產品有可能暴露於肺損傷造危險，能否承擔?

FDA報告:據調查發現病人檢體內含vitamin E acetate為THC-containing e-cigarette添加物，此化學物與電子煙產品使用相關肺損傷有極大關聯性，但也無法排除其他化學物質與肺損傷關聯性。至此之後，CDC建議不應在電子煙添加vitamin E acetate，使用電子煙者也不可再使用傳統菸草，如果想要戒菸應諮詢專業醫療團隊，不應未完全了解情況使用其他產品。

青少年為主要使用電子煙族群原因

在美國電子煙多為青少年使用，2019年使用電子煙中，有23.6%過去從未抽菸，而18-24歲為多數占了56%，截至2020年360萬青少年過去30天內使用電子煙，八成青少年使用各式風味的電子煙。15-24歲使用Juul的年輕人，三分之二的人不知道所使用的電子煙具有尼古丁。

紀錄片當中討論，電子煙廣告無所不在，學生常使用的公車站牌、學校前的商店、糖果店充斥著各式電子煙商品廣告，而取的管道非常容易，一般商家可以取得、網路販售議有可能取得，但學生真的知道電子煙的危險性嗎?

社群媒體

美國出現網紅使用電子煙各式影片，例如知名網紅Austin Lawrence也稱作Vape Tricks以使用電子煙吹出的各樣花式煙霧引起風潮。另一些以IG經常以Tag各式電子煙產品，紀錄片訪談其中IG網紅，證明曾受電子煙廠商委託拍攝各式各樣的時尚照並搭配使用電子煙，使電子煙與時尚連結，引起風潮。目前電子煙有各式外型和風味，如Juul外型如USB，輕薄方便攜帶，搭配各式口味，吸引青少年嘗試使用。

2019年12月美國川普總統簽署同意將電子煙販售最低年齡從18歲提高至21歲，所以現今將電子煙販售給21歲以下青少年將違法。

電子煙主要引起爭議處在於本身未能證明安全，尚未能完全證明可以作為戒菸的替代品。對未抽菸的青少年或成人，產品本身依然有上癮風險，亦會造成肺疾病的風險，為此對於電子煙的安全疑慮方面，雖標註尼古丁相關警語，但在其他風險無法確認情況下，對於廣告刊登應嚴謹對待。

快速Q&A

電子煙能作為戒菸產品嗎?

目前電子煙能否成為戒菸產品仍未有明確的證據。依FDA 2021/09最新訊息「目前市面上販售的電子煙產品，諸多未經過FDA審查。」依台灣衛生福利部公告，目前電子煙之安全性及品質均尚未經確認，同時也沒有足夠證據證實有戒菸療效。

2020年美國FDA通過加熱菸IQOS菸草加熱系統具"Reduced Exposure"授權上市，FDA說明該品的科學證據可以證明成癮於傳統煙品的成人可使用該品減少暴露於危險化學因子，但未使用菸品的成人和青少年，本品不安全，亦不能以FDA核准或是FDA認為該品安全暗示使用者使用本品。(參考資料5)

雪人觀點: 對於本身未能保證安全的產品，不隱瞞產品本身的風險性並有相關警語標示，法規對產品的規格含量明確標示以可以資訊透明，達到原本欲降低尼古丁暴露的初衷，同時對廣告宣稱用法可以謹慎的態度規範。現在社群媒體發達，電子煙已在有風險性的情況下，還未能完全在包裝清楚標示風險性以及是否有造成的健康疑慮，法規單位以及消費者或許要保持謹慎的態度對待相關的問題。戒菸的選擇需要與專業醫療人員多方討論，相關產品可能為一種選擇，但唯有在資訊透明，讓效益與風險在評估後做選擇，才能達到戒菸的初衷。

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參考資料

1. NIDA. Is nicotine addictive?. National Institute on Drug Abuse website. April 12, 2021.
2. FDA Vaporizers, E-Cigarettes, and other Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS)
3. Public Health Statement for Propylene Glycol
4. CDC Outbreak of Lung Injury Associated with the Use of E-Cigarette, or Vaping, Products
5. FDA Authorizes Marketing of IQOS Tobacco Heating System with ‘Reduced Exposure’ Information
6. E-cigarette Use Among Middle and High School Students — United States, 2020
7. Goniewicz ML, Gupta R, Lee YH, Reinhardt S, Kim S, Kim B, Kosmider L, Sobczak A. Nicotine levels in electronic cigarette refill solutions: A comparative analysis of products from the U.S., Korea, and Poland. Int J Drug Policy. 2015 Jun;26(6):583-8.
8. Quick Facts on the Risks of E-cigarettes for Kids, Teens, and Young Adults
9. 報導者:電子煙、加熱菸是什麼？新型菸品演化大事記
10. 衛生福利部國民健康署:你應該知道的電子煙.加熱式菸品30問