【職業治療小百科】普通科的八大武器（加文篇）
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在之前的文章《如果職業治療不只是治療職業病（二）》中，我們提及過職業治療在普通科中有三種常見的工具幫助病人康復，包括：壓力衣、輔助器具和夾板（又稱作手架或手托）。其實在普通科裏還有其他常用的療法和工具，我們可以合稱他們為八大武器治療手法。下列排明不分先後：
- 夾板（Splintage）
- 壓力衣（Pressure garment）
- 輔助器具（Assistive device）
- 復康運動（Remedial activity）
- 日常生活活動功能訓練（ADL training）
- 家居改善（Home modification）
- 生活模式重整（Lifestyle redesign）
- 心理教育（Psychoeducation）
上回提到類型多變的「時便提」，如果想重溫上一種武器的話請點這裏：【職業治療小百科】普通科的八大武器（時便提篇）
今次我會提到另一種常見的治療手法化——壓力療法。壓力療法就是一種具有擴張性的布料縫成衣服，把你的身體部位緊緊壓住。我們通稱這種布料為Pressure garment（壓力衣），就是壓力「加文」。
壓力療法常常用於治療傷疤，及防止肥厚性疤痕（hypertrophic scar）和蟹足腫（keloid）。圖片就不貼了，免得把大家嚇壞！（我也不敢看，有時候看着真的蠻難受的⋯⋯）甚麼病人最常用到「加文」呢？其實加文當初的目的是用來治療嚴重燒傷的病人的，後來也應用在改善血液循環和術後治療，包括乳房切除、截肢及造口。
「加文」的原理可以分為兩大學說：B派 和 K派 。
B派認為在患處施加壓力可以減少患處的血液循環，從而減少患處的免疫球蛋白（Immunoglobulin）。因為有傷口會引發炎症，在過程中會出現大量免疫球蛋白，而這些蛋白會令膠原酶（分解膠原蛋白的物質）減少以增加膠原蛋白（身體的膠水，負責把你的傷口合起來！）的生成。透過這樣的施壓，傷疤會長得比較平伏，不會形成一道道小山脈。
K派認為在患處施加壓力可以造成血管閉塞，令患處的血氧含量減少，纖維母細胞（Fibroblast）的活動降低。纖維母細胞負責生成膠原蛋白。
簡單來說，「加文」能防止身體塗太多膠水在傷口上，防止它變得醜醜的⋯⋯
一般嚴重燒傷的病人就是全身都是傷疤（嗚～～超痛的），所以職業治療師會用「加文」防止病人的傷疤變厚，減低身體結構變形的機會。至於乳房切除、截肢及造口的術後治療也是同樣原理，用於壓住傷口，防止水腫和肥厚性疤痕。最近醫院裏也很常用「加文」去壓住長期卧床的老人的下肢，以確保下肢的血液可以回流到心臟，增多下肢血管的壓力。
比起「時便提」，「加文」更像是防具一般從併發症中保護我們，並提供一種貼身的舒適感。「加文」的類型很多，幾乎可以覆蓋我們全身！治療師會因應病情和體型，度身訂造般縫製貼身的「加文」給病人。以下是其中一些「加文」類型：
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參考資料：
Baur, P. S., Larson, D. L., Stacey, T. R., Barratt, G. F., & Dobrkovsky, M. (1976). Ultrastructural analysis of pressure-treated human hypertrophic scars. The Journal of trauma, 16(12), 958–967.
Kischer, C. W., Shetlar, M. R., & Shetlar, C. L. (1975). Alteration of hypertrophic scars induced by mechanical pressure. Archives of dermatology, 111(1), 60–64.
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