【長照向前衝】日本鹿兒島長照機構取經(5)

「讓長輩穿尿布，不是理所當然的事」

綠之園的教育訓練

關於沐浴照護: 「保持身體清潔，是人最低的需求、需維持個人尊嚴」

日本政府明文規定，機構需一週讓長輩洗兩次澡，

如果機構未能履行，視為身體虐待。

綠之園機構規定，一週讓長輩洗三次澡。

日本有泡湯文化，泡湯是理所當然的生活，

所以，只要長輩有意願，就會讓長輩泡澡。

溫度控制38~41度，大約5-10分鐘。

最令人訝異的，他們連「全癱」的長輩也泡湯。

有人說，這樣很危險，如果如何如何～～～

但機構認為，那就把危險因子排除，照服員一定要很注意。

因為泡澡對長輩來說利多於弊。

泡澡的三個效果

1.溫熱效果

＊浸泡在溫水，身體也會溫暖。

＊溫水可以促進血液循環。

＊可以去除體內老廢角質和消除疲勞。

2.水壓效果

＊在浴缸中利用水壓讓腹部凹陷3-5釐米

＊水壓使囤積在下半身的血液被擠出、心臟更加活躍改善血液循環。

3.浮力效果

＊即使在狹窄的浴缸中也能保持恆定的福利，重量減少約九分之一。

＊體重減輕的話支撐肌肉和關節的負擔就會減少。

＊減輕身體的緊張並放鬆。

今天的沐浴照護跟著看了兩個全癱的長輩一個右癱的長輩

右癱的長輩左手超靈活，單手脫衣服，超順手，

可以抓著扶手讓自己站立起身，

由照顧服務員協助脫褲子，更換沐浴椅至浴室沐浴，

身體可以左手清潔的部位都自己洗，

左腳整個很軟Ｑ的可以抬起來，自己洗到腳背，

右邊因為偏癱所以需要照顧服務員協助，

她也可以自己左手抓起右手抬高，讓照服員洗腋下。

看到穿著內褲的長輩，真的很想哭Ｔ＿＿Ｔ

太多太多的長輩都穿著尿布，然後就直接穿外褲了，

有些甚至連外褲都沒有穿。

全癱的長輩其中有一個有尿管跟鼻胃管，

照顧服務員用可愛小髮夾，幫長輩把鼻胃管夾在頭髮上，

他們的尿袋也有穿衣服，因為排泄物不要讓人看到，

這是一種顧及長輩的心裡也顧及他人。

在挑選更換的衣物時，即便長輩無法與我們對答，

我們還是推著她進到房間，在她面前拿衣物。

沐浴老師說，房間等於是長輩的家，我們進到人家家，

要主人在家才開衣櫃拿衣物，這是禮儀。

我們應該不會喜歡別人在自己家翻箱倒櫃吧～

到浴室盥洗時，即便全癱，她還是有穿內褲，尿布是用450cc的尺寸，

長輩下肢僵直，上肢攣縮，很僵硬，所以需要兩個人力協助脫衣服跟移動到沐浴床上，

躺上去後，會用大毛巾把長輩的身體蓋住，一方面保暖，一方面是尊重身體的隱私。

這一點，我就不得不提到雙連到宅沐浴車的服務，

沐浴車專員在沐浴協助上每一個動作會告知長輩，身體隱私的照顧也很確實，

我整個在日本狂推雙連的到宅沐浴服務。（其實居家服務也有很優秀的居服員）

長輩在清洗身體後，因為身體很舒服，所以排便了，

這是非常容易遇到的事情，看到長輩排便是開心的。

長輩的便便很漂亮喔～而且很多的一坨，

我覺得最開心的莫過於知道長輩她很舒服。

進到浴缸裡，看著長輩的表情改變，

原本皺著眉，可能哇啦哇啦叫，漸漸地呼吸沈穩，

嘴角開始上揚，面部表情放鬆，

身體也鬆開了，攣縮的手掌可以鬆動，趕緊清洗手掌心，

攣縮的手肘也可以打開了，把握時間幫長輩做關節運動。

看著長輩嘴巴開合開合，我說她睡著了

大概泡了五分鐘，就協助長輩起身穿衣，

她～居然～可以～穿套頭的衣服！！！

應該說，機構願意讓她穿套頭的衣服。

回到房間後，長輩還是沉沉地睡著。

這裡長輩的皮膚很好，很光滑，很亮，

難免會有皮屑，但整體膚況是好的，足部狀況也是好的。

每一個沐浴的動作，照服員都會跟長輩互動，

不論長輩是否還有意識，是否聽得懂，是否可回應，

這些對人的尊重，他們沒有減少。

今天也參加了ＥＳＴ跨專業團隊會議，理事長（醫師）的腦袋很清楚，

站在長輩的立場評估所有狀況，團隊裡的人，都是為了共同的目標，讓長輩過理所當然的生活。

研習五天，如果我老了，失能退化了，我願意住在這間機構

學習的課程很多很豐富，很多人是家人失能了才開始接觸長照，

因為對於長照的未知與陌生，所以以為機構的照顧是理所當然，居家服務的照顧是理所當然，

因著這些理所當然，家屬的照顧方式也是理所當然。

但～並不理所當然，還可以更好的照顧。

照護是門很深很專業的學問

如此貼近人的照護，必須付出全心全意，這絕對不僅僅是糊口的工作，

這是非常非常非常令人敬佩的工作。（當然，有心的照顧人力也非常可貴）

我不知道未來的自己會走到哪裡去

但我很清楚知道，這個讓人有尊嚴的照護是我會推廣奉行

雖然這個機構輔導過台灣的一些機構，可以真正執行的難度太高，

但我不想管這些困難的因子，因為只看不可行的地方，永遠都無法改變。

而你真正看到有人可以這樣好好的照護，為什麼台灣不能？ 讓不可能變可能！

至少，我服務過的長者都可以享有理所當然的生活。

用心服務，保有個人尊嚴，全新團隊。

雖然我也還不知道後面可以怎麼發展，但我可以把我所見所聞分享教學，

甚至揪團再次前往綠之園取經受訓。

說真的～現在的努力，絕對是為自己的老後做準備。