写在中国Omicron海啸到来之际

019年底-2020年初，以过一个祥和的春节为由瞒报疫情，导致了新冠的第一场大爆发；讽刺的是在三年后的2022年10月，又以开一个祥和的大会为由再次瞒报疫情，导致了新冠最近的一场爆发。同样的错误一犯再犯，这三年已经屡见不鲜了。对于某些决策者，人们充分体会了小学老师面对不开窍的小学生的痛苦，糟糕的是这个小学生还掌握着你的命运。

随着疫情的失控，目前国内又开始出现反对清零和提倡共存的声音。甚至有官方背景人士放话，诸如新冠是自限性疾病，无后遗症。被压抑已久的人们的心情我可以充分理解，但是我担心的是，人们被另外一面过于乐观的信息误导，从一极跳到另外一极。

目前我听到的中国专家的言论，纷纷都以欧美、香港、新加坡数据为依据，认定新冠的Omicron变种已经进化为一种致死率不高于流感的病毒，因此中国完全可以放开。这些人抛开科学素养不说，连GRE逻辑都不过关。地球上除中国外几乎所有地区，在最近三年都经过了从原始毒株到Delta到Omicron的洗礼。以美国为例，有近70%的人接种了疫苗。多个研究都证明，Omicron对于未接种疫苗人群的致死率是对于完全接种人群的五倍。剩下的30%人也几乎被感染殆尽——Omicron就是他们的疫苗。中国媒体每天贴出吓死人的美国感染人数，我可以负责的说，美国实际感染数字要高得多。美国抗体抽查结果，远比报告的感染率高。这样的接种和感染背景，人群中对Omicron的群体免疫已经基本达成，所以才会有新冠死亡率等于低于流感的结论。不谈背景条件谈结论，是逻辑的大忌。

基于合理的逻辑，欧美的经验不能照搬。由于强力的封锁措施，中国绝大多数人没有新冠病毒接触历史。甚至在那些新冠大流行发生过的城市，比如上海，以官方数字为准，也仅仅有3%的人被感染过。大部分人是新冠尚未征服的处女地。以欧美的数据，对于没有感染史，也没有接种mRNA疫苗的人群，Omicron的致死率是千分之五，五倍于流感。以14亿人口计，就是700万人的生命。

也有人寄希望于新冠病毒出现毒性更弱的变种。虽说有这个可能。但是Omicron已经进化得非常成功，可以说它的进化压力不大。即便出现新变种，也不太可能毒性下降太多。

除了欧美，还有人以朝鲜为另外一个极端证明强渡新冠爆发是可行的。问题是，对于连食物都缺乏的朝鲜，免疫力底下的民众付出了多少生命的代价？截至2022年10月，朝鲜公布的数据是477万人感染，74人死亡，死亡率不到十万分之二。从政府到民间，中国不会愚蠢到相信朝鲜的数据吧？特别是在我们的死亡率也交相辉映的时候？

在决定放松防疫政策之前，最有效的预防做法是普及mRNA疫苗，特别是对于老人普及。甚至应该把mRNA疫苗列入强制接种的范围。以中国强大的基层动员能力，只需要拖2个月，重点人群完成接种，就可以大量减少死亡和重症。如果不做任何积极准备，反而被疫情推着走，等在前方的是免疫鸿沟。到时候清零派又反弹，就会且战且败，且败且走，无休无止，永无宁日。

这一调整的主要障碍是人为的。对于海外疫情的猛烈甚至是夸大宣传，导致广大民众恐惧疫情和不信任mRNA疫苗。国产疫苗普及率很高而清零政策却丝毫不放松，逻辑无法自洽，广大民众很自然怀疑国产疫苗的效力。出于卑鄙的心理，中文媒体带风向，努力宣传海外疫情并未因为疫苗的普及而平息。这样做的一个后果是让中国民众不相信任何疫苗，天下乌鸦一般黑是老祖宗留下的智慧格言之一。但这种抹黑行为不是没有代价的。这会导致即便推广有效的mRNA疫苗，广大民众接种意愿也不高。当然中国也不是没有办法提振老百姓的信心，最有效的就是高层领导人应该带头当众注射疫苗——这是中国从未做过，而连俄罗斯都做到的事情（虽然Putin号称注射的是毛用没有的“卫星”疫苗）。

还有就是要储备新冠特效药。新冠特效药比起mRNA疫苗要贵很多，而且服用窗口期很短，并不是最经济的防疫措施，但肯定不是最差的。考虑到中国的医疗资源不平衡（过度医疗和医疗不足并存），这样做需要有很多配套措施，实施难度比接种疫苗高。

另一条是需要改变新冠诊断方式。不再进行大规模的核酸测试，而是向广大民众提供免费的快筛工具包自测。虽然快筛工具包是基于抗原检测，比核酸准确度要差，但已经够用了。民众如果有症状但不严重，快筛结果为阳，就可以全家自行隔离。这样可以降低新冠的传播风险（自家人可能难以避免），避免医疗挤兑。只有重症患者需要特效药治疗。当全家都不再有症状后，完全可以恢复社会生活，勿须再测核酸。一家一户就这样实现免疫。与认知和宣传的相反，核酸检测从来没有打断疫情传播，中国打断疫情传播的主要手段是焊铁门。

那为什么不改变诊断方式？它的主要障碍可能大家想不到。如果采用自测，疫情的实际数字将完全超出政府的掌握。就是在美国，没有新冠歧视的国家，也有大量的自测阳性患者不上报——或者是因为懒，或者是不愿意隔离。中国这种情况只会多不会少。自测将让主事者一方面无法建立内部数字，一方面无法控制数据的外溢。信息就是权力，我想这可能会戳到某些人的痛脚。但对于一个完全无法控制的病毒，一直想着抓在手里，只会骗人骗己，害人害己。

目前的疫情连坐制度最应该取消。一个孩子密接，整个学校停课。这和为了抓一只老鼠，把整个厨房放火烧了同理。止损也是疫情防控的一个重要目标。不能再让孩子们为了愚蠢的目标牺牲自己的学业，也不能让无数小业主为了愚蠢的目标破产。

中国实行清零的一个借口一直是避免医疗挤兑。可是医疗挤兑的一个根本原因就是中国目前的诊疗制度不合理，没有分流，专科医生压力太大。本来这次疫情，是一个很好的进行医疗制度改革的契机，但是从这方面看，三年了，进步为零。修方舱是典型的头痛医头脚痛医脚，创口贴式的解决方案。

对于必将发生的不幸事件，最近这些年大家流行谈“心理建设”，也就是从心理上准备好坏事的发生。这也是新冠疫情三年，中国几乎没有做，或者做反了的事情。这两年的舆论引导，不像是科普知识，而更像是发动信息战。更荒谬的事信息战的主要对象不是欧美国家，而是本国民众。民众对新冠过度恐怖、对疫苗充满狐疑、对政府数据也充满狐疑、或者反之——盲目乐观。真相就像是一堵墙，你狠狠地踢它，它也原样奉还。

中国在最近三年有多次机会可以较安全地走出新冠疫情。中国是最早投资和进口辉瑞疫苗的国家。中国也完全有能力购买特效药。（顺便说一下：当中国一年多前订购辉瑞疫苗的时候，还是良心价。而现在辉瑞疫苗的价格已经涨了4倍。）但遗憾的是，中国的疫情防控一直都仅仅依靠强力封锁，一条腿走路，累了摔倒了更惨。