以武汉市第四医院为例看中国医疗改革的困境和出路（35）

      武汉市第四医院许多公共议题上，即使是非黑白十分清楚，你也很难真正发声，甚至有时候，你关心它，还会给自己带来不少麻烦。在这样的环境下，医务人员转向“小确幸”，将生命退回到个人的小世界，追求安全稳定的生活，并对武汉市第四医院公共事务持一种戒惧、怀疑、嘲讽以至漠然的态度，其实都可以理解。但是，长期被排斥出公共生活，医务人员将活得极不完整，并失去生命中许多重要之物（尊严和权利），所以医务人员被丑化为“白狼”，奴才或专制者也是有因可循。只有通过参与和投入公共生活，医务人员才有机会建立各种社会联系，借此发展其的能力，使得医务人员成为心智健全的社会人。

        然而，上级机构、保护伞、武汉市第四医院的某些领导，以十分粗暴的方式，将许多公共生活的门彻底关上，并把人困在一个极度有限的空间，那也就意味着在最根本的意义上，医务人员被迫从人的社会性中异化出来，无法体验和实现公共生活赋予人的种种价值。正如《1984》中，控制人的权力，就是通过使另外的人受苦。所以要使患者遭殃，要使医务人员遭殃。

       如果医务人员被严格限制参与公共事务，他们就无法通过公共参与去发展他们的理性反思（不择手段的赚钱）和道德实践能力（上级机构、保护伞、医院领导滥权等），也就无从培养出医务人员的公共关怀。长期活在这种封闭的状态中，久而久之，医务人员或会视黑白颠倒和是非不分为理所当然，并无法体会这种生活对自身带来多大的伤害。

       在武汉市第四医院，上级机构、保护伞、医院领导往往以改革的名义鼓吹极端行为、不分是非、煽动医患仇恨或医医仇恨，并以不间断、无底线、以整人为目的的运动达到其不可告人的目的。没有长期的观念孕育和恶行示范，武汉市第四医院发生的很多事情都无从谈起。武汉市第四医院的一些改革可能在某些人看来是种威胁，也会给医院某些领导等煽动者创造机会，去煽动并利用医务人员的恐惧，如果你不去损害某些患者和医务人员的权益，就有可能损害到你自身的利益。缺乏公平正义必将导致医院某些领导权力合法性的丧失，各种潜规则支配着医院的实际运作，对整个医院的公平正义和道德理念造成严重侵蚀。没有不断的反思自己，就不会否定了上级机构、保护伞及某些领导的“把人不当人“的斗争哲学!

        一个健康的体制，势必不会寄望于既得利益者们的良心大发，而是需要制度来约束身居高位者的行为；一个合理的议事机构也应当是给予不同立场、不同阶层的人合理的席位分配。大量由既得利益者把持的状况让武汉市第四医院在改革议题上不但受到意识形态的钳制，自身也因其固有利益而束手束脚，甚至缺乏改革的主观意愿。这也是武汉市第四医院知错不改的重要原因。