徒手 治療 為什麼這麼貴 ？ ｜ 自費 的真面目

請大家先看看下面這個病例：

一名年約23歲的女性(以下簡稱K女)今天一早醒來發現顳頷關節處(就是耳朵前面那個會因為嘴巴開合有滾動現象的地方)有明顯疼痛

根據自覺疼痛量表(1~10將自身認為疼痛強弱由最輕至最重分級)描述為6分疼痛，但在日常活動時好時壞(4~6分)

最近並沒有咬硬物的印象，也沒有撞擊等意外產生

因為懼怕疼痛，並未嘗試用力咬緊及用力打開嘴巴的動作

不知道看到這裡的你覺得K女的疼痛來自何處呢？

先來看看K女後來怎麼處理這件事……

過了約3天，病患發現情況並未明顯改善，甚至出現早上起來更痛的現象

便開始懷疑是蛀牙引起

於是看了牙醫

「你這下排牙齒後面有幾顆牙齒有蛀牙喔！」(K女喜)

「我幫你處理一下洗洗牙，等等開個止痛消炎藥給你應該就會好很多了」(K女樂)

拿著藥回家的K女暗想今晚終於有個好夢……

又過了3天

疼痛雖然在吃了藥後略為下降，但仍然存在，然後會在藥效退後繼續明顯浮現(K女哀)

於是她查了網路上說這可能是顳頷關節錯位造成的

建議去看骨科

「小姐妳這個肌肉很緊繃喔！超音波下也看到有點發炎的現象，而且關節有點卡卡的」(K女喜)

等等開個肌肉鬆弛劑跟止痛藥，等肌肉放鬆後關節自然會回位，3天內就會好了」(K女樂)

拿著藥回家的K女暗想今晚終於有個好夢……

又過了3天

疼痛雖然在吃了藥後略為下降，但仍然存在，然後會在藥效退後繼續明顯浮現(K女怒……)

現在你是否覺得事情並不單純？

那我再來提供你幾條線索：

將嘴張開至最大或者咬緊並不會增加疼痛，但疼痛依然存在

而且沒有關節角度受限

將頭向兩側傾倒並轉向同側，其中一側產生劇烈疼痛(8分)；另一側則疼痛明顯降低(3分)

加上上述兩個條件，你能找到疼痛的來源了嗎？

聰明的你已經發現這個疼痛根本不來自顳頷關節本身，當然也跟蛀牙一點關係也沒有

反而隨著頭部(或者說頸椎)的動作會影響疼痛反應

「所以我們可以合理懷疑這跟頸椎的不正常有關係」

「那我們再來看看頸椎發生了甚麼事吧！」

載經過一連串頸椎相關特殊檢查及評估，發現這個問題跟第二及第三節頸椎錯位有關係(其中相關內容過於複雜，以後再專門做一篇文章跟大家分享)

然後我做了15分鐘的關節鬆動便將K女的頸椎回復正常

「好神奇喔！完全不痛了！」

整起事件到這裡結束……

或許有人會好奇我花了幾乎80%的篇幅在描述K女發生事件的經過跟動作檢查

徒手卻只是輕描淡寫帶過

難道我花錢做自費物理治療就是在「聊天、做動作」嗎？

「自費物理治療的核心價值從來就不是在徒手治療或運動治療，而是完整、有邏輯的評估」

就是這麼長時間的「聊天」跟一步步利用「動作」與症狀的相關性來做病因的誘發與排除，才能讓我知道該如何下手

當然，或許可以學上上百種上千種徒手治療或運動治療技術

然後遇到病人後「亂槍打鳥」式地用上半天時間全做到病人身上

最後就是累了病人也累自己……

好啦講了這麼多就是要告訴大家

物理治療中的徒手治療不像許多坊間「推拿、整骨」類的手法

目的就是為了讓你「有感覺」

而是一種建構在龐大評估系統下的一發子彈

「只要瞄的準，一發就夠」

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我是貝克，我是物理治療師，歡迎來到我的國度

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在現行台灣的健保制度下 無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字

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久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .

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但在我的國度裡，希望我的居民們能看到物理治療的真面目 然後了解、體諒，甚至喜歡上這門「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 . . .

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