核酸检测从来不是免费的午餐

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今天看到了这样的一条消息,其中有句话让我感到震惊!

“当人们逐渐习惯了核酸检测的免费模式之后”!

天哪,这篇文章是官媒发的呀,说出核酸检测是免费的,那我要问,你们真的学过经济学,学过税收和财政的相关知识么?

核酸检测从来都不是免费的!所谓的免费只是,你检测的时候是直接从你口袋里面掏钱,还是说所谓的“免费检测”,国家买单而已。

税收是指国家为了向社会提供公共产品、满足社会共同需要、按照法律的规定,参与社会产品的分配、强制、无偿取得财政收入的一种规范形式。

国家是没有钱的,国家也不创造财富,但是有了税收了以后,国家财政才有了钱。

那要说,哎呀央行不是国家的吗?那就是国家在印钱,央行印钱给政府,政府不就有钱了么,这个还真不能这么说:

中国人民银行与财政部的关系主要表现在两个方面:

1、行政关系上,人民银行与财政部不存在隶属关系。

2、资金关系上,《人行法》第29条规定:“中国人民银行不得对政府财政透支,不得直接认购、包销国债和其他政府债券”,这样从法律上基本割断了人民银行与财政部的直接融资关系。

《人行法》还规定:中国人民银行在国务院领导下依法独立执行货币政策,不受地方政府和其他行政机关、社会团体的干涉;中国人民银行对其分支机构实行集中统一领导和管理,人民银行负责本辖区的金融监管,各地人民银行不得向地方政府部门提供贷款。

所以央行是有独立性的,央行确实提供了基础货币,但是那个是央行的负债,其实是一种特殊的债券,注入到金融系统当中,然后通过商业银行进行信用扩张,就变成了市场上流通的钱。

央行印钞和政府收税是两码事,不是政府要钱,央行印了给政府就行了。

回到核酸检测成本问题上,这就要说到分配了,初次分配是劳动者在市场中公平交换,取得收入,再分配是政府通过税收等调节,实现再分配,第三次是通过爱心帮助等实现财富向贫困者转移。

再分配遵循行政法则,也就是政府财政支出,其实就是一次社会财富的再分配,这些钱有的用于维持政府正常运转,给公务员开工资之类的;有的支持贫困地区建设;有的是军事国防支出;还有就是公共卫生支出等等。

核酸检测作为公共卫生支出,还是以公开报道为例:东吴证券首席宏观分析师陶川等人曾发表研究报告称,仅就核酸检测费用,计算出所有二线以上城市实施常态化核酸检测,一年的成本上限约为1.7万亿元。该数字占2021年中国名义GDP的1.3%、公共财政收入的7.2%。

财政出钱,总不可能都是政府公职人员下场给大家捅嗓子眼吧,所以要给第三方,也就是外包检测公司。

中商产业研究院曾在2021年四季度做过一次统计,结果显示,当年前三季度,营收最高的5家上市检测公司分别是迪安诊断、金域医学、达安基因,圣湘生物、迈克生物。硕世生物、凯普生物、明德生物以及之江生物则紧随其后。

以迪安诊断为例,2021年,该公司营业收入约130.83亿元,同比增加22.85%;归属于上市公司股东的净利润约11.63亿元,同比增加44.83%。今年前三季度,迪安诊断实现营业收入156.3亿元,同比增长67.37%;归母净利润24.28亿元,同比增长96.94%。

达安基因,其在疫情前的年营收多在10亿元左右。2013年-2019年的营收分别是8.544亿元、10.86亿元、14.74亿元、16.13亿元、15.42亿元、14.79亿元、10.98亿元;归属净利润为1.438亿元、1.531亿元、1.012亿元、1.067亿元、8645万元、1.016亿元、9218万元。

而2020年,其年营收较上年增长42.43亿元,至53.41亿元,增幅386.35%;归属净利润增长23.5682亿元,至24.49亿元,暴涨2556.80%。

核酸检测的资金流向其实看的很清楚,央行发行基础货币,所以市场上就有了“钱”这种通货流通,广大老百姓通过劳动获得“钱”这种收入,然后向政府纳税,财政再把核酸检测这部分的业务给有资质的公司执行,钱就到了这些公司的手上。所谓的“免费检测”,其实还是用的纳税人的钱,只不过财政帮你用了而已,最后就出现了“免费”的这种幻觉。

除了财政出钱,大家才可以不用额外付钱做检测之外,医保也出了很大的力,之前不是闹的很大的,“医保局叫停核酸检测医保支付的舆论”,后来医保局还说,常态化核酸检测所需费用由各地政府承担。目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供资金支持。说白了,就是这费用哪个部门出,也在扯皮。

目前各地通行的做法是:新冠疫苗接种由医保基金和财政共同支付;新冠患者治疗费用全部纳入医保支付范围,有些地方明确了财政兜底;核酸检测,大规模人群的筛查大都由财政结算,而个人前往医保定点医疗机构做核酸检测,或者新住院患者及陪护人员等人群,有些地方也纳入了医保基金支付范围,参照诊疗项目管理,医保基金按一定比例支付。

以深圳市为例,按照此前公布的信息,若参保人属于应检尽检人群,核酸检测费用医保报销比例为90%,财政负担10%。

再这么弄下去,医保的结余那是真要打问号,不是我说的,2021年发布的、一篇名为《人口老龄化背景下医保基金可持续发展的风险分析》的论文提到,按照现行制度下医保基金运行不具有可持续性,预计当年结存在2026年左右首次出现缺口,累计结存在2026年左右出现缺口。

那有没有可能以后不做核酸了,也很难,《人民日报》发文,“必须清醒看到,我国是一个有着14亿多人口的大国,加上地区发展不平衡,医疗资源总量不足,放松防控势必令易感人群感染风险加大,一旦形成规模性反弹,疫情蔓延势必会对经济社会发展造成严重冲击,最终付出的代价会更高,损失会更大”。

核心关键词——医疗资源总量不足,也就是基础公共医疗体系还不足以支撑放开,我就说一组数字,2021财政年美国总财政预算支出是10.4万亿美元,医疗医保财政支出占比是28%,相当于2.91万亿美元;2021财政年中国总财政预算支出是24万亿人民币,医疗医保财政支出占比是7%左右,数据是1.92万亿人民币。

这篇文章写到这里,我只有一个观点——核酸检测从来没有免费,至于继续检测下去,带来的影响,公开数据都贴给大家了,大家自己想吧!

参考资料:

知乎:如何看待2018年美国人平均寿命比中国高2.1岁,而人均医疗支出是中国的17倍?

《人民日报》刊发署名文章:“动态清零”可持续而且必须坚持

大规模核酸谁出钱?国家医保局正式回应!


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