核酸检测从来不是免费的午餐

今天看到了这样的一条消息，其中有句话让我感到震惊！

“当人们逐渐习惯了核酸检测的免费模式之后”！

天哪，这篇文章是官媒发的呀，说出核酸检测是免费的，那我要问，你们真的学过经济学，学过税收和财政的相关知识么？

核酸检测从来都不是免费的！所谓的免费只是，你检测的时候是直接从你口袋里面掏钱，还是说所谓的“免费检测”，国家买单而已。

税收是指国家为了向社会提供公共产品、满足社会共同需要、按照法律的规定，参与社会产品的分配、强制、无偿取得财政收入的一种规范形式。

国家是没有钱的，国家也不创造财富，但是有了税收了以后，国家财政才有了钱。

那要说，哎呀央行不是国家的吗？那就是国家在印钱，央行印钱给政府，政府不就有钱了么，这个还真不能这么说：

中国人民银行与财政部的关系主要表现在两个方面：

1、行政关系上，人民银行与财政部不存在隶属关系。

2、资金关系上，《人行法》第29条规定:“中国人民银行不得对政府财政透支，不得直接认购、包销国债和其他政府债券”，这样从法律上基本割断了人民银行与财政部的直接融资关系。

《人行法》还规定：中国人民银行在国务院领导下依法独立执行货币政策，不受地方政府和其他行政机关、社会团体的干涉；中国人民银行对其分支机构实行集中统一领导和管理，人民银行负责本辖区的金融监管，各地人民银行不得向地方政府部门提供贷款。

所以央行是有独立性的，央行确实提供了基础货币，但是那个是央行的负债，其实是一种特殊的债券，注入到金融系统当中，然后通过商业银行进行信用扩张，就变成了市场上流通的钱。

央行印钞和政府收税是两码事，不是政府要钱，央行印了给政府就行了。

回到核酸检测成本问题上，这就要说到分配了，初次分配是劳动者在市场中公平交换，取得收入，再分配是政府通过税收等调节，实现再分配，第三次是通过爱心帮助等实现财富向贫困者转移。

再分配遵循行政法则，也就是政府财政支出，其实就是一次社会财富的再分配，这些钱有的用于维持政府正常运转，给公务员开工资之类的；有的支持贫困地区建设；有的是军事国防支出；还有就是公共卫生支出等等。

核酸检测作为公共卫生支出，还是以公开报道为例：东吴证券首席宏观分析师陶川等人曾发表研究报告称，仅就核酸检测费用，计算出所有二线以上城市实施常态化核酸检测，一年的成本上限约为1.7万亿元。该数字占2021年中国名义GDP的1.3%、公共财政收入的7.2%。

财政出钱，总不可能都是政府公职人员下场给大家捅嗓子眼吧，所以要给第三方，也就是外包检测公司。

中商产业研究院曾在2021年四季度做过一次统计，结果显示，当年前三季度，营收最高的5家上市检测公司分别是迪安诊断、金域医学、达安基因，圣湘生物、迈克生物。硕世生物、凯普生物、明德生物以及之江生物则紧随其后。

以迪安诊断为例，2021年，该公司营业收入约130.83亿元，同比增加22.85%；归属于上市公司股东的净利润约11.63亿元，同比增加44.83%。今年前三季度，迪安诊断实现营业收入156.3亿元，同比增长67.37%；归母净利润24.28亿元，同比增长96.94%。

达安基因，其在疫情前的年营收多在10亿元左右。2013年-2019年的营收分别是8.544亿元、10.86亿元、14.74亿元、16.13亿元、15.42亿元、14.79亿元、10.98亿元；归属净利润为1.438亿元、1.531亿元、1.012亿元、1.067亿元、8645万元、1.016亿元、9218万元。

而2020年，其年营收较上年增长42.43亿元，至53.41亿元，增幅386.35%；归属净利润增长23.5682亿元，至24.49亿元，暴涨2556.80%。

核酸检测的资金流向其实看的很清楚，央行发行基础货币，所以市场上就有了“钱”这种通货流通，广大老百姓通过劳动获得“钱”这种收入，然后向政府纳税，财政再把核酸检测这部分的业务给有资质的公司执行，钱就到了这些公司的手上。所谓的“免费检测”，其实还是用的纳税人的钱，只不过财政帮你用了而已，最后就出现了“免费”的这种幻觉。

除了财政出钱，大家才可以不用额外付钱做检测之外，医保也出了很大的力，之前不是闹的很大的，“医保局叫停核酸检测医保支付的舆论”，后来医保局还说，常态化核酸检测所需费用由各地政府承担。目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供资金支持。说白了，就是这费用哪个部门出，也在扯皮。

目前各地通行的做法是：新冠疫苗接种由医保基金和财政共同支付；新冠患者治疗费用全部纳入医保支付范围，有些地方明确了财政兜底；核酸检测，大规模人群的筛查大都由财政结算，而个人前往医保定点医疗机构做核酸检测，或者新住院患者及陪护人员等人群，有些地方也纳入了医保基金支付范围，参照诊疗项目管理，医保基金按一定比例支付。

以深圳市为例，按照此前公布的信息，若参保人属于应检尽检人群，核酸检测费用医保报销比例为90%，财政负担10%。

再这么弄下去，医保的结余那是真要打问号，不是我说的，2021年发布的、一篇名为《人口老龄化背景下医保基金可持续发展的风险分析》的论文提到，按照现行制度下医保基金运行不具有可持续性，预计当年结存在2026年左右首次出现缺口，累计结存在2026年左右出现缺口。

那有没有可能以后不做核酸了，也很难，《人民日报》发文，“必须清醒看到，我国是一个有着14亿多人口的大国，加上地区发展不平衡，医疗资源总量不足，放松防控势必令易感人群感染风险加大，一旦形成规模性反弹，疫情蔓延势必会对经济社会发展造成严重冲击，最终付出的代价会更高，损失会更大”。

核心关键词——医疗资源总量不足，也就是基础公共医疗体系还不足以支撑放开，我就说一组数字，2021财政年美国总财政预算支出是10.4万亿美元，医疗医保财政支出占比是28%，相当于2.91万亿美元；2021财政年中国总财政预算支出是24万亿人民币，医疗医保财政支出占比是7%左右，数据是1.92万亿人民币。

这篇文章写到这里，我只有一个观点——核酸检测从来没有免费，至于继续检测下去，带来的影响，公开数据都贴给大家了，大家自己想吧！

参考资料：

知乎：如何看待2018年美国人平均寿命比中国高2.1岁，而人均医疗支出是中国的17倍？

《人民日报》刊发署名文章：“动态清零”可持续而且必须坚持

大规模核酸谁出钱？国家医保局正式回应！