HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Ở BỆNH NHÂN BỆNH NHIỀU NHÁNH MẠCH VÀNH

Đặt vấn đề

• Điều trị tái tưới máu ở bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên đã mang lại nhiều hiệu quả, giảm tỉ lệ tử vong có ý nghĩa.
• Tuy nhiên, chiến lược tái tưới máu nào là tối ưu đối với nhóm bệnh nhân bệnh nhiều nhánh động mạch vành (CAD) vẫn là một vấn đề còn nhiều bàn cãi.
• Trong thập kỷ qua, một số thử nghiệm ngẫu nhiên đã chứng minh rằng tái thông mạch vành hoàn toàn bằng can thiệp qua da (PCI) đối với các tổn thương không phải thủ phạm (non-culprit) có lợi trong việc giảm kết cục lâm sàng.
• Thử nghiệm COMPLETE đa quốc gia trên 4000 người bệnh nhân cho thấy rằng tái thông mạch vành hoàn toàn với các nhánh động mạch không phái thủ phạm theo chương trình giúp giảm các kết cục tử vong do tim mạch hoặc nhồi máu cơ tim mới.

Nghiên cứu COMPLETE

• Dựa trên những kết quả này, Hướng dẫn tái tưới máu của AHA/ACC/SCAI năm 2021 đã nâng khuyến cáo tái thông hoàn toàn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (STEMI) có tổn thương nhiều nhánh mạch vành từ khuyến cáo Class 3 trong các hướng dẫn trước đó lên khuyến cao cao nhất Class 1.
• Tuy nhiên, một vấn đề quan trọng khác được đặt ra: làm thế nào để xác định sang thương không thủ phạm nào cần can thiệp?

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/hoi-chung-vanh-cap-o-benh-nhan-benh-nhieu-nhanh-mach-vanh/