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醫學與管理學術與實務併重,玩數據,作分析,策略規劃。將多年學所學得,融入自己思想體系打拼創業。創造自己的志業,過程酸甜苦辣兼具,邊摸索邊調整。化為文字分享,或有無病呻吟、或有天馬行空、或有嚴謹探討,或有瀟灑不羈,隨意就好

政策型計畫成效評估-IDS滿意度

偏遠地區醫療資源嚴重不足,全民健保推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」(Integrated Delivery System,IDS )藉由提高誘因,增加醫療院所至偏遠地區提供健保醫療服務意願。本研究即在分析實施IDS後,泰武鄉民眾的滿意度狀況與影響因子。

這是一篇我在東港安泰醫院工作時的作品,很久了,在2006年完成並發表。主要為了回答提升偏遠地區醫療資源注入的IDS計畫是否有效。當初醫院承接IDS計畫,我也想了解計畫執行到底有無成效,在可行性考量下,僅選擇以民眾滿意度作為分析結果指標,而無其他疾病預後(發生率、盛行率、死亡率)指標。因滿意度問卷幾乎是現成的,由中央針對IDS滿意度所設計的,再經過我們團隊修改而得,但疾病預後需要追蹤一段時間才能得到比較明確的結果。統計分析軟體為SPSS 8.0版。

如今回頭再看,有許多可以改善跟精進之處。

  1. 滿意度信效度分析:如表面效度與內部一致性Cronbach’s alpha值。
  2. 樣本代表性檢測:檢測100名隨機抽取之個案人口學特質,如年齡、性別、居住地分布是否與泰武鄉人口一致。
  3. 用詞一致性:內文表格用詞有不一致情形,如表一遺漏值有些是以miss,有些是以missing顯示。
  4. 表格顏色一致性:表四、表五為綠色邊線,其他為黑色。
  5. 表四、表五要說明清楚模式一與模式二為何,不只在內文要呈現,在表中也要呈現。另模式一與二呈現方式可以改成學術社群常用的並排,而非串接方式。此外,依據APA格式,有顯示完整p值,就無需再以*號顯示顯著。
  6. 統計分析方法選擇的說明:如表三是否因滿意度得分符合常態分布檢定才使用ANOVA?表四、表五為何使用正向淘汰法進行最終模式的選擇等。
  7. 討論部份可以實際收集實質資料增加討論的豐富性,並能提供未來政策調整更具體的建議。如民眾對專科的安排不滿意,原因為何?可以收集醫院實際安排的專科以及調查當地民眾最需要的為何,供給和需求間是否存在差異。
  8. 未來方向:可以再實施IDS計畫10年後,進行縱貫性追蹤研究,比較實施前後疾病預後是否有差異。另外,也可以使用無IDS計畫之山地離島偏遠地區疾病預後與有IDS計畫是否有顯著不同,更能評估IDS計畫成效。

參考文獻:陳秀敏、李維仁、宋來富、潘松義、劉雙鳳、劉翠英、扈克勛(2004)。92年度泰武鄉「醫療給付效益提升計畫」滿意度影響因子之分析。東港安泰醫護雜誌,10(2),77-88。

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