傅元罄
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細節,和更好的傾聽與回覆:我讀《華人倫理實踐:理論與實務的交會》

(编辑过)
一旦進入實踐的、應用的領域,就必須要開始探討「細節」,才能夠面對和處理各式各樣的問題。實踐一個好的理念,就會顯示出它的困難和複雜之處。

2018年12月,政治大學舉辦了「華人倫理實踐論壇」。「倫理實踐」一詞聽起來很深奧,不過,卻和我們的生活息息相關;因為「倫理」指的就是我們每天都會經驗到的「人際關係」。即使是再怎麼與世隔絕的人,他也一定需要某種管道來獲取金錢和食物,一定須要(即使是以比較間接的方式)與人接觸。「人際關係」在我們生命的快樂和痛苦中,佔有著一個非常重要的地位。

而「倫理實踐」,簡單來說就是:我們在人際關係之中,要怎麼做?

我手邊所有的《華人倫理實踐:理論與實務的交會》這本書,正是這次論壇的研究成果。在讀本書的同時,我也常常會想到在我身邊,被家庭、生活、情緒、身體等種種問題所困擾,卻依然堅持生活下去的朋友們。也許,還有很多地方是可以改善的;也許,我們可以讓個人、讓我們的社會變得更加友善、舒適而且有智慧,希望那些使人們在其中受傷的原因,能一點一滴的消失不見。

以下,我們主要提到書中王心運的研究:他的文章透過很多實例和思考,告訴我們在「細節」中,往往,藏有那些讓我們能做出更好的決策的關鍵。

大原則與小細節:「細節」在困境中的重要性

如果從應用來考量,心理學就不只是理論而已;很多時候,心理學進行研究是為了促成正確的行動,來為個人和社會帶來正面的影響。這樣子說很廣泛,「廣泛」看起來就很簡單;不過,一旦進入實踐的、應用的領域,就必須要開始探討「細節」,才能夠面對和處理各式各樣的問題。實踐一個好的理念,就會顯示出它的困難和複雜之處。

在醫療的現場中,醫師如何處理病人的疾病,常常會引起許多爭議。為了避免爭議,讓醫師能夠快速的做出合理的、並且社會觀感能夠接受的決策,以前的學界提出了一些基本原則,來幫助醫師擬定計畫。像是尊重自主、行善、不傷害、與公平,這四個基本原則。

但是,在困難的處境中,有時「原則」之間也會互相衝突。

書中的一個例子是:患者Y須要切除囊腫,才能避免腎衰竭;但是,Y非常害怕針筒,於是拒絕做切除囊腫的手術。在這個案例中,「尊重自主」(尊重Y的選擇)和「行善」(避免Y得到疾病),便互相衝突了。

圖片來自Unsplash,由National Cancer Institute提供,特此致謝

單從原則來看,兩個原則都是對的。那我們可以怎麼做呢?王心運的看法是:「對於『細節』(particular)的描述與詮釋才能達到『理解』(understanding)的品質。」也就是說,我們必須更注重疾病生活的「細節」,才能在醫療的現場中,做出更好的決策。

他的理由是:「大原則」只能引導我們去決定「做或不做」某一個決策。但是,如果要讓我們想到這個問題:我們能為他們做點什麼?怎麼做才能更好的改善他們的生活?這就需要細節去增進我們的同情心,使我們願意為患者更多的思考,並且同時作為如何幫助他們的參考資料。

如果運用到前面Y的例子:王心運問我們說,我們可不可以多一點的去想,為什麼Y如此害怕針筒,以至於甚至使自己有可能會腎衰竭?針筒對Y的象徵意義是什麼?如果我們只是從沒有患病的人的觀點去看,這個故事的內容就只描述了「醫師可以治癒/無法治癒一個病人」的這兩種結果;而病人的想法和感受,在故事中便消音了。但其實,我們要進入這個細節,去認識「Y和針筒」之間的關係,醫學才可能給Y一個更舒適、得到更多尊重的生活

即使醫師最終決定切除Y的囊腫,但是,在這個過程中,Y或許就可以通過傾訴,讓他更多的感覺自己是被當成一個「」,而不是被當成一個「疾病」來對待。

結語

如果我們開始願意認識「細節」;那麼,我們就能夠進入一個更豐富、更深刻的世界。本書的其他篇章還深入了「世代」、「生態」、「敘事」、「照顧」等各個問題,討論了人們在其中遇到的困難,以及想要找出更好的解決之道。我想,這本《華人倫理實踐》雖然稍微有點學術,但因為它所討論的,都是在我們日常生活中相當「切身」的問題,所以仍然非常值得一讀。

汪文聖主編:《華人倫理實踐:理論與實務的交會》。截自誠品

2022/11/29

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