肩膀(shoulder)到底在哪里？ ｜浅谈肩关节解剖构造

如果有人问你「肩膀在哪里？」

你会怎么回答呢？

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C

警告！这篇文章涉及许多专有名词及较复杂的构造，服用时请小心头痛！

这篇文章作为我们进入「肩关节疾病」有很大的帮助

要不然之后的文章会落落长......

肩关节是由「肩胛骨」、「肱骨」还有「锁骨」

共同组成的结构

由许多肌肉、韧带、关节囊「悬吊」在胸廓上

盂肱关节(glenohumeral joint)

这是由肩胛骨关节盂窝和肱股头组成的「杵臼关节(ball and socket joint)」

是人体「活动度最大的关节」

这个关节就像一颗大大的球放在浅浅的碗里

可以滚动的范围很大，活动度高，自然稳定度低

所以同时也是「最容易脱臼的关节」

为了保护这个常常处在脱臼风险的关节

肩关节周围有很多条肌肉及韧带包围

利用肌肉提供的张力创造「动态稳定」结合韧带的「静态稳定」

肱骨头乖乖待在肩胛骨盂窝里

当这个关节的关节囊因为一些原因产生沾黏、慢性发炎，就会产生俗称五十肩的「沾黏性关节囊炎(Adhesive capsulitis)」

肩胛骨

肩胛骨是人体身后的小翅膀

身体背部许多大肌肉群都附着在它身上

所以它肩负着提供上肢活动时的稳定

【上中下斜方肌】

是附着在肩胛骨上最浅层的大肌肉

其下是物理治疗界中最重要的肌肉群—「旋转肌群(Rotator culf) 」

主要的动作包含肩关节「外转(External rotation)」、「内转(Internal rotation)」、「外展(Abduction)」

这条肌肉在我们之后提到「夹挤症候群(Impingement Syndrome) 」会提到

是将肱骨头下压的最大功臣，所以当它无力或不好施力时就容易造成夹挤症候群

【菱形肌(Romboid Muscle)】

它常常在驼背、圆肩的人身上发现无力的现象

这样会造成肩胛骨平面的歪斜，进而使上肢在活动时效率低下，容易造成伤害

在之后的文章中会提及到「一定要做的居家运动」，扩胸夹背运动就是其中之一喔

【前锯肌(Serratus anterior)】

你有做过伏地挺身吗？

你知道这个运动除了可以练到胸肌能练到哪块肌肉吗？

的工作是把肩胛骨压贴，并做出向前滑动的动作

所以如果你的肩胛骨总是翘翘的，伏地挺身会是你居家运动的好选择(不过要懂得调整强度)

【肩峰(Acromion)】(蓝圈圈)

踏是你沿着手臂外侧向上摸，会摸到在转角偏上一点的位置有个硬硬秃秃的构造

它的下方到盂肱关节(glenohumeral joint)会形成一个空间

给属于旋转肌群的「脊上肌(Supraspinatus)」通过的空间

而夹挤症候群就是当这个空间变得狭窄，底下的脊上肌被压迫造成的

【喙突(Coracoid process)】(红圈圈)

是胸小肌(Pectoralis minor)及肱二头肌长头(Biceps long head)的起点

这两块也是人体常用且容易变紧的肌肉

尤其当胸小肌过紧会压缩其下方让「臂神经丛(Brachial plexus) 」通过的空间

造成胸廓出口症候群(Thoracic outlet syndrome)

也常出现在姿势不良的人身上

锁骨(Clavicle)

这条女生最爱的骨头平时的工作就是把肩关节定在胸骨(Sternum)上

然后透过提供肩膀更多向上及向后的角度

所以在很多肩部疼痛伴随活动度不佳的患者身上，常常治疗到最后总是少一点角度

问题就出在「胸锁关节(Sternoclavicular Joint) 」及「肩峰锁骨关节(Acromioclavicular joint )」

所以，你的答案是？

答案是：以上皆是

肩关节的多角度大动作就是由上述各关节还有肌肉配合完成

缺少任何一个都可能会造成动作角度不足、疼痛

再加上这个结构是附着在胸廓上的，胸椎、肋骨的歪斜也会影响动作的顺畅度

作为上肢神经通过的匝道，这里的肌肉若太紧很容易造成神经压迫，产身许多手麻、手痛，甚至无力的问题

这些都容易发生在长期姿势不良的病人身上

当然，肩膀部位的疼痛跟「颈椎」神经压迫有很大的关联性

这就不用贝克多说了吧！

这次的文章专业度比之前提升很多

已经尽量简单化了，希望各位居民能看得懂啊！

作为之后肩关节疾病文章的开头

让大家对肩关节稍微有点了解

之后如果文章中有些地方不了解可以再回来看看喔！

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我是贝克，我是物理治疗师，欢迎来到我的国度

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在现行台湾的健保制度下无论是什么星座的治疗师最后一定会在个性栏里面写上「厌世」两个字

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久而久之，内心那把炙热的梦想之火就渐渐熄灭，「行『师』走肉」就成了每天上班前会上的buff . . .

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但在我的国度里，希望我的居民们能看到物理治疗的真面目然后了解、体谅，甚至喜欢上这门「不亚于任何其他医疗技术」、「不只是无脑操作」的专业. . .

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