兒童肥胖：根據 BMJ 的原因、體徵、治療和預防

概括

◊ 行為和環境因素是過去 2 年肥胖率急劇上升的主要原因，儘管基因在調節體重方面發揮著重要作用。

◊ 體重指數（BMI）的計算是最廣泛接受的兒童肥胖篩查方法。兒童 BMI 異常的閾值由特定年齡和性別的百分位數決定。

◊ 兒童肥胖症的急劇增加導致兒童 糖耐量異常和 2 型糖尿病的診斷顯著增加。

◊ 防止兒童體重過度增加是應對肥胖症流行的重中之重，因為肥胖症在任何年齡都難以治療，而且肥胖兒童往往會變成肥胖的成年人。

◊ 主要的治療方法是改變生活方式以改善飲食和增加身體活動。藥物治療和減肥手術可被視為病理性肥胖青少年生活方式改變的輔助手段。

基本信息

定義

肥胖是身體脂肪過多或超過健康限度的肥胖。最廣泛接受的篩查過度肥胖的方法是計算體重指數 (BMI)。 [1]兒童 BMI 異常的閾值由基於生長圖表的特定年齡和性別的百分位數確定，因為身體脂肪隨年齡而變化，並且因男性和女性而異。 [2]超重和肥胖的定義在世界範圍內各不相同；然而，在美國和英國，BMI > 85% 被定義為超重或有超重風險，BMI ≥ 95% 被定義為肥胖或超重，BMI > 99% 被定義為病理性肥胖。 [3] [4] 對於 2 歲以下的兒童，沒有 BMI 百分位數；因此，肥胖可以定義為體重≥身高的第 95 個百分位數。 [3]

流行病學

在 2006 年的英國，估計有 16% 的 2 至 15 歲兒童肥胖（17% 男孩，15% 女孩）。 [5]在蘇格蘭，自 20 世紀 80 年代中期以來，兒童和青少年的肥胖率迅速上升； 1987 年至 2006 年間，15 歲蘇格蘭兒童的發病率增加了 2.5 倍。

在美國，從美國國家健康和營養檢查調查 (NHANES) 獲得的數據估計了兒童和青少年超重和肥胖（身體質量指數 [BMI] 攝氏值）的患病率。第 85 位。數據表明，自 1990 年以來，美國的兒童肥胖率有所上升。 [6]然而，NHANES 2003 年至 2014 年期間的數據表明，兒童和青少年的肥胖率趨勢正在趨於平穩，但 6 歲至 9 歲的男孩除外，肥胖率最高。 [7] [8] [9] [10] 此外，2 至 5 歲兒童的肥胖患病率在 2011 年至 2014 年間似乎有所下降。 [9] [10] [11]

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